頭孢特侖新戊酯
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【藥物名稱】頭孢特侖新戊酯 cefteram pivoxil
【藥物別名】富山龍、頭孢特倫酯、頭孢特侖酯、托米倫 Tomiron
【分子式成分】分子式為C22H37N9O7S2，分子量為593.63。
【制劑規(guī)格】本品為淺橙色薄膜包衣片，除去包衣后顯白色至類白色。
【藥理毒理】本品的作用機(jī)制是阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。頭孢特侖與青霉素結(jié)合蛋白（PBP）中的3、1A、1Bs具有很強(qiáng)的結(jié)合性，從而發(fā)揮殺菌作用。
頭孢特侖對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌均有抗菌作用。尤其對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌中的鏈球菌屬、肺炎球菌，革蘭氏陰性菌中的大腸桿菌、克雷伯氏菌屬，淋球菌、流感嗜血桿菌及厭氧菌膿鏈球菌屬等更顯示很強(qiáng)的抗菌作用。對(duì)以往口服頭孢制劑（先鋒IV號(hào)、頭孢克洛等）不敏感的沙雷氏菌屬、吲哚陽(yáng)性變形桿菌、腸桿菌屬、檸檬酸菌屬等顯示良好的抗菌作用。頭孢特侖對(duì)各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，故對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株有效。
【適 應(yīng) 證】敏感菌所致的呼吸道感染，如咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張（感染時(shí)）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重復(fù)感染；泌尿及生殖系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎 ；淋菌性尿道炎 ；子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、巴氏腺炎或膿腫 ；以及中耳炎、副鼻竇炎 ；口腔感染。
【不良反應(yīng)】通常少見(jiàn)且輕微。一般不良反應(yīng)主要為腹瀉、皮疹、食欲不振、胃部不適、GTP升高、GOP升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多。
嚴(yán)重不良反應(yīng)：可觀察到下列嚴(yán)重不良反應(yīng)，但頻度不明。
休克、速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)（呼吸困難等）。
中毒性表皮壞死綜合征-Stevens-Johnson綜合征。
出現(xiàn)以上嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，妥善處置。
同類藥（頭孢類抗菌素）可出現(xiàn)下列嚴(yán)重不良反應(yīng)：
伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸性粒細(xì)胞增多等間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)性水腫。
其它不良反應(yīng)有：
過(guò)敏反應(yīng) - 皮疹、紅斑、關(guān)節(jié)痛（發(fā)生率0.1～2%或不明）。蕁麻疹、瘙癢、發(fā)熱、浮腫、淋巴腺腫脹（發(fā)生率小于0.1%）。
血液系統(tǒng) - 嗜酸性粒細(xì)胞增多（發(fā)生率0.1～2%或不明）。粒細(xì)胞、血小板減少（發(fā)生率小于0.1%）。
肝臟 - GOT、GPT升高、黃疸（發(fā)生率0.1～2%或不明）。Al-P、LDH升高（發(fā)生率小于0.1%）。
消化系統(tǒng) - 腹瀉、軟便、惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適（發(fā)生率0.1～2%或不明）。腹部脹滿、燒心、腹痛（發(fā)生率小于0.1%）。
菌群失調(diào) - 念珠菌感染（發(fā)生率0.1～2%或不明），口腔炎（發(fā)生率小于0.1%）。
維生素缺乏癥 - 維生素K缺乏癥（低凝血酶原血癥、出血傾向等）、維生素B缺乏癥（舌炎、口腔炎、食欲不振、神經(jīng)炎等）（發(fā)生率0.1～2%或不明）。
CPK升高（發(fā)生率0.1～2%或不明）。
【相互作用】頭孢菌素類藥物可抑制腸道菌落，導(dǎo)致維生素K合成下降，建議營(yíng)養(yǎng)不良或病情嚴(yán)重的患者長(zhǎng)期使用抗凝劑、香豆素、13-茚滿二酮衍生物、肝素、溶栓劑等藥物時(shí)同時(shí)服用維生素K。
【用法用量】咽喉炎（咽炎、喉炎）、扁桃體炎（扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫）、急性支氣管炎、腎盂腎炎、膀胱炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)感染、巴氏腺炎、巴氏腺膿腫時(shí)：成人常規(guī)劑量為1日3次，一次-100 mg，飯后口服。
慢性支氣管炎、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張（感染時(shí)）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重復(fù)感染、肺炎、中耳炎、副鼻竇炎、淋菌性尿道炎、牙周炎、冠周炎、上顎炎時(shí)：成人常規(guī)劑量為1日3次，一次-200 mg，飯后口服。
對(duì)于重度腎功能不全患者，應(yīng)慎重服藥，適當(dāng)調(diào)整劑量和間隔。
用藥過(guò)量：沒(méi)有特效解毒劑，一般為對(duì)癥處理和支持療法。
【注意事項(xiàng)】對(duì)頭孢特侖或本劑成分過(guò)敏的患者禁用。對(duì)青霉素類或頭孢菌素類抗生素過(guò)敏的患者 ；本人或直系親屬中有支氣管哮喘、皮膚蕁麻疹等過(guò)敏體質(zhì)的患者 ；嚴(yán)重腎功能不全的患者 ；口服吞咽困難或非經(jīng)口攝取營(yíng)養(yǎng)、全身狀態(tài)惡化的患者慎用。
對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響：除尿糖試紙外的尿糖比色實(shí)驗(yàn)、本尼迪特（Benedict）實(shí)驗(yàn)等利用還原法進(jìn)行的尿糖檢查實(shí)驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。服藥期間，直接庫(kù)姆斯氏（Coombs）實(shí)驗(yàn)可顯示陽(yáng)性結(jié)果。
【生產(chǎn)單位】
日本富山化學(xué)株式會(huì)社
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