紅霉素
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紅霉素(Erythromycin)由鏈霉素所產生，是一種大環內酯類的抗生素。
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性狀
紅霉素為白色或類白色的結晶或粉末；無臭，味苦；微有引濕性。在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中極微溶解。
其游離堿供口服用，乳糖酸鹽供注射用。此外，尚有其琥珀酸乙酯（琥乙紅霉素）、丙酸酯的十二烷基硫酸鹽（依托紅霉素）供藥用。
作用機理
紅霉素可以透過細菌細胞膜，在接近供位（P位）與細菌核糖體的50S亞基成可逆性結合，阻斷轉移核糖核酸（t-RNA）結合在P位上，同時也阻斷多肽鏈自受位（A位）至P位的轉移，從而抑制細菌蛋白質合成。
抗菌譜
紅霉素的抗菌譜與青霉素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉桿菌等有較強的抑制作用。對革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌、以及流感嗜血桿菌、擬桿菌也有相當的抑制作用。此外，對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。金黃色葡萄球菌對本品易耐藥。
適應癥
紅霉素應用于上述敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、五官科感染。
可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：
- 溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；
- 溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；
- 軍團菌病。
- 肺炎支原體肺炎, 肺炎衣原體肺炎, 嬰兒肺炎
- 其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染, (包括非淋病性尿道炎)
- 沙眼衣原體結膜炎, 新生兒結膜炎
- 淋球菌感染。．厭氧菌所致口腔感染。
- 空腸彎曲菌腸炎。
- 白喉及白喉帶菌者；
- 氣性壞疽、炭疽、破傷風；
- 放線菌病；
- 淋病、梅毒；
- 李斯特菌病等。
- 百日咳。
- 痤瘡等。
- 風濕熱復發、感染性心內膜炎
- 風濕性心臟病、先 天性心臟病、心臟瓣膜置換術后、口腔、上呼吸道醫療操作時的預防用藥
禁忌癥
對紅霉素類藥物過敏者禁用。
不良反應
胃腸道反應有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發生率與劑量大小有關。過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發生率為0.5～１％。孕婦及哺乳期婦女慎用。
注意事項
- 為獲得較高血藥濃度，紅霉素需空腹（餐前1小時 或餐后3～4小時）與水同服。
- 用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴重腎功能損害者紅霉素的劑量應適當減少。
- 因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異，故應做藥敏測定。
- 紅霉素為抑菌性藥物，給藥應按一定時間間隔進行，以保持體內藥物濃度，利于作用發揮。
- 紅霉素片應整片吞服，若服用藥粉，則受胃酸破壞而發生降效。幼兒可服用對酸穩定的酯化紅霉素。金黃色葡萄球菌對本品易耐藥。
- 與β-內酰胺類藥物聯合應用。一般認為可發生降效作用。
- 本品可阻撓性激素類的肝腸循環、與口服避孕藥合用可使之降效。
- 紅霉素在酸性輸液中破壞降效，一般不應與低ｐＨ的葡萄糖輸液配伍。在5％～10％葡萄糖輸液500ｍｌ中，添加維生素C注射液（抗壞血酸鈉1ｇ）或5％碳酸氫鈉注射液0.5ｍｌ使ｐＨ升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩定。
參看
- 喹紅霉素
- 克拉霉素
- 佐柔比星
- 紅霉素B
- 氟紅霉素
- 紅霉素－過氧化苯甲酸凝膠
- 紅霉素膠囊
- 阿奇霉素
- 羅紅霉素
- 紅霉素過氧苯甲酰凝膠
- 紅霉素軟膏
- 紅霉素腸溶膠囊
- 紅霉素腸溶片
- 紅霉素腸溶散
- 紅霉素腸溶微丸膠囊
- 紅霉素眼膏
- 紅霉素片
- 紅霉素二甲基亞楓
- 硬脂酸紅霉素
- 硫氰酸紅霉素
- 琥乙紅霉素
- 球紅霉素
- 環酯紅霉素
- 注射用乳糖酸紅霉素
- 柔紅霉素
- 地紅霉素
- 依托紅霉素
- 乳糖酸紅霉素
- 乙琥紅霉素
- 6-甲紅霉素
- 6-氧甲基紅霉素
- 《藥理學》- 紅霉素
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