急性蕁麻疹
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急性蕁麻疹是常見病，因風團隨起隨退伴有瘙癢，特別令孩子和家長煩惱，尤其難與食物、藥物、感染、吸入物、接觸物等誘發因素避開，因此常常發生蕁麻疹。
急性蕁麻疹、濕疹都是是一種過敏性炎癥性皮膚病，患病初期，在皮膚出現紅斑、水腫的基礎上出現密集粟粒大小的丘疹、丘皰等，泡破后出現糜爛、滲水、結痂、脫屑等，自覺瘙癢，搔抓可以引起糜爛、膿泡、出血、苔癬樣變等，另外可以從原發部位向周圍擴散，泛發全身，形成紅皮病。患病后瘙癢難忍，有的人自行涂抹激素類等藥膏，反而使患者病情反復發作愈來愈嚴重。
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病因病理
蕁麻疹的發病機理有以下幾種：
過敏性
多數蕁麻疹是由過敏性機理引起的。食物中的過敏原（多屬于異種蛋白質）刺激人體，使人體產生特異抗體IgE（免疫球蛋白E），這種IgE抗體附著在體內的肥大細胞上或嗜堿性白細胞上，當再吃這種食物時，IgE抗體就和食物中的過敏原相結合，從而使肥大細胞和嗜堿性白細胞釋放組織胺。組織胺又作用于血管，使之擴張和通透性增加，因而大量蛋白質和液體外滲到皮膚組織中，于是產生蕁麻疹。這屬于I型過敏性反應。屬于這種機理的蕁麻疹較多，最常見的有羊肉、魚、蝦、貝殼、蟹、牛奶、蛋類等動物蛋白質，還有草莓、西紅柿、大蒜等植物引起的蕁麻疹。內服或注射的藥物，空氣中存在的霉菌孢子、花粉和化學物質被吸入，各種感染或感染性病灶的產物等。
除了較常見的I型過敏性反應，還有I、II和IV型。如輸血、治療用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引發的蕁麻疹，就屬于III型過敏反應。
非過敏性
有些蕁麻疹引起的原因與過敏無關，如：
- 非過敏性組織胺釋放。如某些藥物（阿司匹林、嗎啡、磺胺、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、化學性和物理性因素，能直接作用于肥大細胞，使它釋放組織胺導致蕁麻疹，不需要通過過敏性機理。
- 膽堿能性蕁麻疹。溫熱、運動、情緒激動等可使自主神經系統的膽堿能性神經末梢釋放乙酰膽堿。乙酰膽堿可直接引起血管擴張，也可促使組織胺釋放，引發蕁麻疹。
- 直接刺激血管可引發蕁麻疹。有些因素可直接刺激血管使之擴張和產生蕁麻疹，如飲酒、精神緊張、失眠以及可使血管擴張的藥物等。
- 遺傳因素。如家族性蕁麻疹綜合征，延遲性家族性局限性熱蕁麻疹，遺傳性血管性水腫等都較少見。.
臨床癥狀
短期內痊愈者稱為急性蕁麻疹。急性蕁麻疹，常是急性發作，全身有瘙癢，抓之有大小不一的風團發生。風團可相互融合成大片皮損，或成地圖樣損害。急性病人往往呈紅色浮腫片塊，有的急性皮損上可有水皰、大皰，稱大皰性蕁麻疹。有的中央可有紫斑發生，稱紫斑性蕁麻疹。粘膜也可受累，口唇腫脹，或咽峽部腫脹而造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮損往往在數小時內消退，但此起彼伏，不斷發生新的損害，嚴重的大片出血性皮損也可在數天內消退。
全身可有發熱，一般在39℃以內，如在39℃以上，就應注意病人有無急性化膿性感染，或敗血癥。呼吸癥狀可有哮喘與呼吸困難。腸道可有腹痛或胃脘脹痛。有的還可有腹瀉。嚴重全身性風團病人還可有血壓下降、頭暈、胸悶等癥狀，極少數還可發生休克反應。應及時給予治療。大多數病人僅有風團瘙癢癥狀，而無其他癥狀。病程一般在1～2周內自然痊愈。
注意事項
1．患者平時要注意觀察過敏原，如發現某種食物或藥物過敏時，應立即停用，對可疑致敏原應盡量避免接觸。
2．剪短指甲，勿用力搔抓，否則可引起皮損顯著增多，瘙癢劇烈。
3．保持大便通暢，便秘者可服果導片2片，每日-3次安番瀉葉適量開水沖飲。
4．室內應保持清潔、干燥，禁放花卉，也不應該噴灑來蘇，敵敵畏等化學物品，以免致敏。
5．司機、高空作業者在工作期間禁用撲爾敏、苯海拉明、安太樂等抗過敏藥物，以免因頭暈、嗜睡而出現事故。
治療
西醫治療
- 第一代抗組胺藥物：氯苯那敏（4mg，每日3次）、異丙嗪等。缺點是有嗜睡作用。宜睡前服用。
- 第二代抗組胺藥物：療效持久，無或有少許中樞抑制作用，嗜睡作用不明顯或沒有。有氯雷他定、咪唑斯汀、西替利嗪等。
- H1受體阻滯劑聯合H2受體阻滯劑：H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁等）和氯雷他定等連用，效果可以。
- 糖皮質激素：適用于重癥或伴喉頭水腫的蕁麻疹、血清病型蕁麻疹和血管性水腫。可用潑尼松等。
中醫辯證治療
（一）
【方名】荊防方。
【組成】荊芥穗6克，防風6克，僵蠶6克，浮萍6克，生甘草6克，金銀花12克，牛蒡子9克，丹皮9克，生地9克，黃芩9克，薄荷4.5克，蟬蛻4.5克。
【用法】水煎服，每日劑，日服3次。
【出處】趙炳南方。
（二）
【辨證】風熱邪氣搏于營血所致。
【治法】清熱消風。
【方名】消風清熱飲。
【組成】荊芥9克，防風9克，浮萍9克，當歸9克，赤芍9克，大青葉9克，黃芩9克，蟬蛻6克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】朱仁康方。
護理方法
蕁麻疹表現為過敏體質對許多刺激在皮膚上表現的一種血管神經反應，大小不一，并伴有搔癢或燒灼感。有的患者還伴有發熱、惡心嘔吐以及腹痛等全身癥狀。分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹發病急，發作突然，皮疹數量較多，面積較廣泛，風團常為大片狀，病程不超過6周，易反復發作，合并血管性水腫的相對較多，嚴重時可伴有全身癥狀，如頭痛、發熱、全身無力等;伴有消化道黏膜病變時，可致腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐;伴有呼吸道黏膜病變時，可致胸悶、呼吸困難。所以急性蕁麻疹患兒在及時對癥治療的同時，臨床護理非常重要。
一般護理入院后，應仔細觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、心率和血壓的變化。對呼吸急促患兒應10 min觀察1次呼吸的變化，同時觀察有無喉頭水腫，如有應及時處理;對心率增快的患兒，同樣10 min觀察1次心率的變化，必要時做心電圖檢查;在輸液過程中，一定控制好輸液速度，由于紅霉素易引起消化道癥狀，滴速一般控制在20滴/min最佳。
急性蕁麻疹可致喉頭水腫，有消化道癥狀的可致惡心、嘔吐，而用紅霉素治療過程中也易出現上述消化道癥狀，故體位護理非常重要，一般取右側臥位，也可取平臥位，頭偏向右側，這樣可防止嘔吐物阻塞氣道，如有痰或嘔吐物在口腔咽喉內，應及時用吸引器吸出，以保持呼吸道通暢。
具體總結一下幾點：
一.患者有脘腹脹滿或惡心嘔吐，或泄瀉，或便秘者，均可從脾胃辨證。其濕熱者用霍香正氣散去燥 熱 之品。加入茵陳、苦參、白鮮皮等；其虛寒者宜用建中，理中之輩；中虛渲滯，陽氣不伸者宜 用升陽益胃腸；寒熱錯雜者宜辛開苦降用半夏瀉心湯；大便秘結者宜表里雙解用防風通圣丸。
二.患者有咽喉干疼，或咳嗽，或有過敏性鼻炎史，易感冒等，均可從肺系辨證。其氣虛表不固者宜 用玉屏風散；肺熱者，可選用麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯。
三.患者有性情急躁、煩躁易怒或情志抑郁者，或女性伴有月經不調者，均可從肝經辨證。遵“治風先治血，血行風自滅”之治法，其血熱者宜用犀角地黃湯加荊芥、防風、白蒺藜等，或用羚角鉤藤湯加減；肝郁者宜用逍遙散；血虛者宜用當歸飲子，血瘀者宜用通經逐瘀湯。
四.患者伴有心悸、怔忡或失眠多夢者，均可從心系辨癥。其心陰虛者宜用天王補心丹，心陽虛者宜用桂枝加龍骨牡蠣湯。
五.患者腰膝酸軟者，均可從腎辨證。腎陰虛者宜用六味地黃丸，腎陽虛者宜用二仙湯。慢性蕁麻疹除內服藥外，使用中藥外洗亦有一定療效。
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