丘疹性蕁麻疹
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丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點為散在性、性質稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。
目錄 |
病理
發病原因
大多數發病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內是引起該病的原因。
發病機制
叮咬后引起的過敏反應是雙相性的；立即發生風團紅斑反應——是由免疫球蛋白E中介的，然后是較為持久的丘疹樣反應。立即型風團紅斑反應持續時間較短，而丘疹存在時間較長。有人認為屬遲發性過敏反應，初次叮咬后致敏需10天左右，此時再受叮咬即發生皮疹。在皮損區真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補體沉積，血管周圍有中性粒細胞及核碎片，提示在該病中可能涉及免疫復合物。此外，有些患者可能與環境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關。
癥狀
該病好發于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有小皰，搔破后結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓后呈現風團，風團消退后仍恢復原形。該病好發于軀干及四肢近端，損害數目不定，常分批出現，散在發生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現水皰者。該病病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續出現，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉涼后逐漸痊愈，但次年常又發生。患者自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發感染。
治療
全身療法
局部治療
可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復方明礬洗劑、達克羅寧乳劑及各種皮質類固醇激素乳劑等，若有繼發感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。
預防
講究個人及環境衛生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物，限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后，避免搔抓，及時處理。
生活中注意事項
1、注意飲食，避免誘因。蕁麻疹的發病與飲食有一定的關系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外，過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機率。
2、注意衛生，避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要近而遠之。生活規律以適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。
3、注意藥物因素引起的過敏。在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。
4、積極治療原有疾病。蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。
5、保持健康心態，提高身體抵抗力。慢性蕁麻疹的發作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關系。
6、采用中藥預防。某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進代謝，調節神經系統和內分泌系統等多種功能，有明顯的抗過敏作用。
鑒別
根據臨床表現特點，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。
丘疹性蕁麻疹應與下述疾病區別：
蕁麻疹
蕁麻疹，驟發驟失，無丘疹及小皰，消退后不留痕跡，與年齡、季節無關。
癢疹
癢疹好發于四肢伸側，患病較久，皮膚因搔抓常呈浸潤肥厚，常并發腹股溝淋巴結腫大。
水痘
發病及經過急，有前驅癥狀，皮疹為紅斑、丘疹及水皰，結痂性損害同時存在，不發生風團。皮損散發于頭、面、軀干及四肢，并累及黏膜，瘙癢不著。伴有全身癥狀，好流行于春季。
參看
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