牡丹皮
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| 牡丹皮 Mǔ Dān Pí |
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| 別名 | 丹皮、粉丹皮、木芍藥、條丹皮、洛陽花、牡丹根皮、丹根 |
| 功效作用 | 清熱涼血，活血化瘀。用于溫毒發斑，吐血衄血，夜熱早涼，無汗骨蒸，經閉痛經，癰腫瘡毒，跌撲傷痛。 |
| 英文名 | Tree Peony Bark |
| 始載于 | 《珍珠囊》 |
| 毒性 | |
| 歸經 | 心經、肝經、腎經 |
| 藥性 | 涼 |
| 藥味 | 辛、苦 |
牡丹皮，中藥名。為毛茛科植物牡丹干燥根皮。產于安徽、山東等地。秋季采挖根部，除去細根，剝取根皮，曬干。生用或炒用。《本草綱目》：“滋陰降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滯。后人乃專以黃蘗治相火，不知丹皮之功更勝也。赤花者利，白花者補，人亦罕悟，宜分別之。”現代研究，所含牡丹酚及其以外的糖苷類成分均有抗炎作用；牡丹皮的甲醇提取物有抑制血小板作用；牡丹酚有鎮靜、降溫、解熱、鎮痛、解痙等中樞抑制作用及抗動脈粥樣硬化、利尿、抗潰瘍等作用。
目錄 |
基本信息
中藥名 牡丹皮
別名 牡丹根皮、丹皮、丹根。
拼音 mu dan pi
英文名 Tree Peony Bark，CORTEX MOUTAN
原植物 Paeonia suffruticosa Andr.
藥用部位 植物的根皮。
附注 植物描述，詳見詞條：牡丹
性狀:
形態：呈筒狀或半筒狀，有縱剖開的縫，略向內卷曲或張開，長5--20cm，直徑0.5--1.2cm,厚0.1--0.4cm
外表面：原丹皮灰褐色或黃褐色，有多數橫長皮孔及細根痕，栓皮脫落處粉紅色；刮丹皮粉紅色或淡紅色
內表面：淡灰黃色或淺棕色，有明顯的細縱紋，常見發亮的結晶（系針、片、柱狀牡丹酚結晶），俗稱“亮銀星”
質地：質硬而脆，易折斷
斷面：較平坦，淡粉紅色，粉性，紋理不明顯
氣味：氣芳香，味微苦而澀，有麻舌感
藥材藥性
性味歸經
⑴性寒，味苦；涼；微寒。歸心；肝；腎；肺經。
⑴味苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經。
功效主治
清熱涼血；活血散瘀。溫熱病熱入血分；發斑；吐衄；熱淚盈眶病菌后期熱伏陰分發熱；陰虛骨蒸潮熱；血滯經閉；痛經；癰腫瘡毒；跌撲傷痛；風濕熱痹。
用法用量
⑴內服：煎湯，6-9g；或入丸、散。
⑵內服：煎湯，6-12g。
用藥禁忌
2.《本經逢原》：自汗多者勿用，為能走泄津液也。痘疹初起勿用，為其性專散血，不無根腳散闊之慮。
3.《得配本草》：胃氣虛寒，相火衰者，勿用。
藥用配伍
1．溫毒發斑，血熱吐衄。該品苦寒，入心肝血分。善能清營分、血分實熱，功能清熱涼血止血。治溫病熱入營血，迫血妄行所致發斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黃、赤芍等藥用；治溫毒發斑，可配梔子、大黃、黃芩等藥用，如牡丹湯（《圣濟總錄》）；若治血熱吐衄，可配大黃、大薊、茜草根等藥用，如十灰散（《十藥神書》）；若治陰虛血熱吐衄，可配生地黃、梔子等藥用，如滋水清肝飲（《醫宗己任篇》）。
2．溫病傷陰，陰虛發熱，夜熱早涼、無汗骨蒸。該品性味苦辛寒，入血分而善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、知母、生地黃等藥用，如青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）。
3．血滯經閉、痛經、跌打傷痛。該品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治血滯經閉、痛經，可配桃仁、川芎、桂枝等藥用，如桂枝茯苓丸（《金匱要略》）；治跌打傷痛，可與紅花、乳香、沒藥等配伍，如牡丹皮散（《證治準繩》）。
4．癰腫瘡毒。該品苦寒，清熱涼血之中，善于散瘀消癰。治火毒熾盛，癰腫瘡毒，可配大黃、白芷、甘草等藥用，如將軍散（《本草匯言》）；若配大黃、桃仁、芒硝等藥用，可治瘀熱互結之腸癰初起，如大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）。
藥材來源
來源考證
陶弘景：牡丹，今東間亦有。色赤者為好，用之去心。
1.《唐本草》：牡丹，生漢中。劍南所出者，苗似羊桃，夏生白花，秋實圓綠，冬實赤色，凌冬不雕，根似芍藥，肉白皮丹。土人謂之牡丹，亦名百兩金，京下謂之吳牡丹者是真也。今俗用者異于此，別有臊氣也。
2.《四聲本草》：牡丹，今出合州者佳。白者補，赤者利。出和州、宣州者并良。
3.《本草圖經》：牡丹，今丹、延、青、越、滁、和州山中皆有之。花有黃紫紅白數色。此當是山牡丹，其莖梗枯燥，黑白色。二月于梗上生苗葉，三月開花，其花葉與人家所種者相似，但花止五、六葉耳。五月結子黑色，如雞頭子大。根黃白色，可五、七寸，長如筆管大，二月、八月采，銅刀劈去骨，陰干用。此花一名木芍藥。近世人多貴重，圃人欲其花之詭異，皆秋冬移接，培以壤土，至春盛開，其狀百變，故其根性殊失本真，藥中不可用此品，絕無力也。
藥材基源
為毛茛科多年生落葉小灌木植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr.的干燥根皮。
產地溯源
全國各地多有栽培。主產安徽、四川、甘肅、陜西、湖北、湖南、山東、貴州。以安徽銅陵鳳凰山產者質量最優，習稱鳳丹。
化學成分
根皮含芍藥甙（paeonifolrin），氧化芍藥甙（oxypaeoniflorin），苯甲酰芍藥甙（benzoylpaeoniflorin），牡丹酚（paeonol），牡丹酚甙（paeonoside），牡丹酚原甙（paeonollide），牡丹酚新甙（apiopaeonoside），苯甲酰基氧化芍藥甙（benxoyloxy-paeoniflorin ），2，3-二羥基-4-甲氧基苯乙酮（2，3-dihydroy-4-methoxyacetophenone），3-羥基-4-甲氧基苯乙酮（3-hydroxy-4-methoxyacetophenone），1,2,3,4,6-五沒食子酰基葡萄糖（1，2，3，4，6-pentagalloylglucose）沒食子酸（gallic acid）等。
藥理作用
1.對心血管的影響：牡丹皮對麻醉犬心能增加冠脈血流量，減少心輸出量，降低左室作功的作用。對實驗性心肌缺血有明顯保護作用，并且持續時間較長，同時降低心肌耗氧量。丹皮煎劑，去牡丹酚后的煎劑1.0-3.0g／kg或牡丹酚80-120mg／kg靜脈注射，對麻醉犬和大鼠均有降壓作用。原發和腎型高血壓犬，用牡丹皮煎劑5g／kg灌胃，連續5天，于第6天，第7天劑量增至10g／kg，血壓明顯下降。腎型高血壓犬，用去牡丹酚后的煎劑10g/kg灌胃，連續10天血壓下降。用牡丹酚0.5-1.0g／kg給腎型高血壓犬和大鼠也出現一定的降壓效果。牡丹酚能顯著抑制正常心肌細胞快相（5分鐘）和慢相（120分鐘）45Ca攝取及搏動頻率，顯著抑制鈣反常心肌細胞45Ca攝取和降低胞內過氧化脂質含量，且呈劑量依賴性，表明牡丹酚減輕鈣反常損傷與阻止Ca2+內流及抗氧化有關。牡丹酚磺酸鈉除能抑制鈣離子攝取外，且能顯著抑制鈣反常心肌細胞的45Ca攝取及其胞膜SA含量，與劑量呈相關關系。另用食餌性動脈粥樣硬化模型，研究牡丹酚的抗動脈粥樣硬化作用。結果造型加牡丹酚組主動脈內膜病變肉眼定級及形態學組化分析，均比造型對照組顯著減輕。表明腹腔注射牡丹酚100mg／kg.d，連續6周能明顯抑制動脈粥樣硬化斑塊形成。
2.對中樞神經系統的影響：丹皮酚對口服傷寒、副傷寒菌苗引起的小鼠發熱有解熱作用，并降低正常小鼠體溫。口服丹皮酚能抑制腹腔注射醋酸所致小鼠扭體反應及鼠尾壓痛反應，并能對抗咖啡因所致小鼠的運動亢進，能明顯延長環己巴比妥鈉所致小鼠睡眠時間，大劑量時可使小鼠翻正反射消失，能明顯對抗戊四氮、士的寧、煙堿和電休克所致的驚厥。作用部位在中腦網狀結構和丘腦。
3.抗炎作用：用丹皮酚灌胃，對大鼠因右旋糖酐或醋酸或角叉菜膠引起的足跖浮腫有抑制作用，并能抑制醋酸或5-羥色胺引起的小鼠腹腔或豚鼠皮膚毛細血管通透性增強，抑制小鼠應激性潰瘍的發生。實驗證明丹皮水煎劑對角叉菜膠性浮腫、佐劑性關節炎及Arthus反應等所致多種炎癥反應具有抑制作用，這與其抑制炎癥組織的通透性和抑制PGE2的生物合成有關，丹皮不能抑制殘存腎上腺的代償性增生，對腎上腺維生素C的代謝也無明顯影響，提示它既無類可的松樣的作用，也無類促腎上腺皮質激素樣作用，即其抗炎作用不依賴于垂體腎上腺系統。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型變態反應是由特異性抗體介導的反應，丹皮對抗體的形成并無明顯影響，但對之均有抑制作用，可能是通過非特異性抗炎機制發揮作用，而抑制血清補體活性，也就增強其抗炎效應。丹皮不抑制特異性抗體的產生，不影響補體旁路途徑的溶血活性，提示牡丹皮在發揮抗炎作用的同時，不能抑制正常體液免疫功能。
4.抑菌作用：體外實驗表明，牡丹皮煎劑對枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌等均有較強的抗菌作用，牡丹葉煎劑對痢疾桿菌、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有顯著抗菌作用，其有效成份為沒食子酸。雞胚實驗表明，牡丹皮煎劑對流感病毒有抑制作用，但小鼠治療實驗結果不一致，故其抗病毒效果尚不能肯定。有人對牡丹皮不同煎煮時間其水煎劑的抑菌成份對熱穩定性關系進行探討。提示牡丹皮經30分鐘煎煮后體外抑菌能力明顯優于煎劑時間為15分鐘的水煎劑，而與煎煮時間為60、90分鐘的水煎劑抑菌能力未見顯著差異。
5.抗凝作用：體外對人血小板試驗，發現牡丹皮水提物及芍藥酚均能抑制血小板花生四烯酸產生血栓素A2，進而抑制血小板聚集，這是由于抑制從花生烯酸至前列腺H2的環氧化酶反應的結果。牡丹皮甲醇提取物有抑制內毒素所致實驗性血栓的作用。研究表明，牡丹皮抗血栓形成的機理是：丹皮酚、苯甲酰芍藥甙及苯甲酰氧化芍藥甙抑制血小板凝聚，而丹皮酚、芍藥甙、氧化芍藥甙有抗調理素作用；苯甲酰芍藥甙有阻斷纖維蛋白溶酶原活化及抗纖維蛋白溶菌酶的作用；氧化芍藥甙、苯甲酰氧化芍藥甙，苯甲酰芍藥甙對紅的胞膜有較強的穩定作用，從而抑制血栓形成。用芍藥甙給大鼠腹腔注射或在體外均能抑制ADP或膠原誘導的血小板聚集。
6.對免疫系統的影響：給小鼠分別灌胃牡丹皮，丹皮酚、芍藥甙、氧化芍藥甙、苯甲酰芍藥甙，均能促進靜脈注射的碳粒在血中的廓清速度，即使單核巨噬細胞系統功能處于低下狀態也有促進作用，顯微鏡檢查見肝中枯氏細胞及脾中巨噬細胞吞噬力增強。芍藥甙、氧化芍藥甙在體外亦能增強小鼠腹腔巨噬細胞對乳液的吞噬功能。丹皮液給小鼠腹腔注射能使其脾臟溶血后斑數增加。用丹皮酚給小鼠腹腔注射每大25mg／kg，連用6天，能使脾重明顯增加，且可對抗考的松、環磷酰胺所致胸腺重量的減輕。由上可見牡丹皮對體液及細胞免疫均有增強作用。
7.對脂質代謝的影響：丹皮及其所含丹皮酚，芍藥甙對腎上腺素所致的脂細胞的脂肪分解有抑制作用；丹皮水提物能增加脂細胞中葡萄糖生成脂肪，而且明顯增加胰島素所致的葡萄糖生成脂肪。
8.其它作用：用20%丹皮紅藤灌入腹腔，對家兔損傷性腹腔粘連有顯著預防效果。注入福氏佐劑引起的慢性關節炎鼠，在兩個月內于大鼠皮下注射致炎劑酪蛋白，可引起關節炎性的足、尾的變性繼續惡化，足、尾的皮下纖維化、骨增生，骨纖維癥明顯，腹部皮下組織中亦有結締組織增殖，若在給予酶蛋白的同時連續喂飼牡丹皮或桂枝茯苓丸，則能抑制酶蛋白的新誘發損害。丹皮甲醇提取物體內對小鼠艾氏腹水癌細胞，子宮頸癌細胞均有抑制作用。丹皮酚對苯并芘在大鼠肝微粒體中的代謝有一定抑制作用，對小鼠有抗早孕作用，對大鼠有利尿作用。
臨床研究
用重用牡丹皮組成的復方，治療原發性血小板減少性紫癜32例，效果尚佳（中西醫結合雜志，1985，4：245）；單用牡丹皮水煎服，治療高血壓7例，近期療效較好（遼寧醫學雜志，1960，7：48）；用牡丹皮清水浸泡后的蒸餾液滴鼻，治療過敏性鼻炎，有效率為87.1%（湖南醫藥雜志，1983，4：24）；用3.5%丹皮酚霜外涂皮損處，治療急性濕疹27例，治愈8例，顯效5例，好轉6例（中醫雜志，1983，10：19）。
藥方選錄
1．青蒿鱉甲湯（《瘟病條辨》）主治瘟病后期，邪伏陰分證。青蒿6g，鱉甲15g，細生地12g，知母6g，丹皮9g。上藥以水五杯，煮取二杯，日再服。方中佐以牡丹皮辛苦性涼，瀉陰中之伏火，使火退而陰升。
2．犀角地黃湯（《備急千金要方》）主治熱入血分證，熱傷血絡證。水牛角30g，生地黃24g，赤芍12g，牡丹皮9g上藥四味，以水九升，煮取三升，分服。方中丹皮苦辛微寒，入心肝腎，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之效。
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