癢疹
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癢疹（prurigo）是一組急性或慢性炎癥性皮膚病的總稱。好發(fā)于四肢伸側瘙癢性的皮膚病。皮膚損害多是孤立
的丘疹或結節(jié)，愈后留以色素沉著，局部皮損處有劇烈瘙癢。病程慢性，有時數(shù)月或數(shù)年不愈。癢疹有不同的命名，沒有一致的分類方法。由于臨床表現(xiàn)不同，在本書中把癢疹分稱為小兒癢疹、尋常癢診、結節(jié)性癢疹、妊娠癢疹和夏季癢疹等。
目錄 |
診斷
根據(jù)皮疹多為紅斑、丘疹、結節(jié)損害，對稱弧立發(fā)生，好發(fā)四肢伸側，尤以上肢明顯。皮疹愈后留有色素沉著斑片，伴劇烈瘙癢，病程慢性，不難診斷。【治療措施】
目前沒有理想的方法治療，尤其是根治有一定困難。最有效的方法是尋找和消除致病因素，在日常生活中，要注意防止蟲咬，要注意改善飲食狀態(tài)，糾正胃腸道的功能紊亂。消除體內感染病灶，積極治療體內疾病。注意改善營養(yǎng)及衛(wèi)生狀態(tài)。
1.抗組織胺藥物治療 撲爾敏、賽瘐碘、維生素c；息斯敏10mg，每日1次；特非那丁60mg，每日2次；新敏樂8mg，每日～3次；仙特敏10mg，每日1次；也可用西米替丁（cimetidine）400mg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜滴，每日1次，對止癢有一定效果。
2.對皮疹泛發(fā)，癥狀嚴重者可以給予小量皮質類固醇激素治療，如強的松10mg，每日3次，以暫時緩解癥狀，但停藥時易復發(fā)。
3.中醫(yī)中藥治療 對尋常性癢疹，夏季癢疹等可用清熱去風中藥治療，采用荊防清熱湯，涼血清風湯治之。對結節(jié)性癢疹應清熱祛風活血化淤為治則。采用癢疹方，永安止癢方，有脾虛著采用加減胃苓湯等。
4.外用藥物 酚爐甘石洗劑外用，也可用皮質類固醇的軟膏或霜劑外搽。
5.其他方法 對結節(jié)性癢疹可采用自家結節(jié)組織做成組織漿作脫敏治療有一定效果。其他如液氮冷凍療法，局部封閉療法，皮損內注射皮質類固醇激素可根據(jù)病情選用。
病因學
本病的原因不明，一般認為與變態(tài)反應有關，有的病人有家族過敏史，因而小兒癢疹與異位性皮炎有關。有的先有丘疹樣蕁麻疹，則癢疹與蟲咬有關。由于妊娠癢疹分娩后自愈，因此有人認為與內分泌的變化有關。也有的學者認為，外界致敏性接觸物，日光，食物及藥物的過敏所致。此外與消化系統(tǒng)功能障礙，病灶的感染，體內的惡性腫瘤，神經(jīng)精神因素等都可能與本病的發(fā)生有關。
病理改變
本病的病理變化為非特異性慢性炎癥，表皮有角化過度及角化不全，棘細胞層肥厚，表皮內水腫，表皮淺層可發(fā)生水皰。真皮內輕度水腫，血管周圍有淋巴細胞浸潤。結節(jié)性癢疹病理表皮有明顯角化過度和棘層肥厚，呈乳頭瘤樣增生，真皮淺層組織細胞、淋巴細胞浸潤。
引【臨床表現(xiàn)
1.小兒癢疹 又稱hebra癢疹或早發(fā)性癢疹、輕癢疹。多在兒童期發(fā)病，皮損開始主要為紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，也可以是風團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以后成為弧立結節(jié)性丘疹或小結節(jié)損害。由于搔抓可以出現(xiàn)抓痕、血痂或濕疹樣改變。四肢伸側為常見部位，但背部、頭面部等均可發(fā)生。自覺癥狀瘙癢劇烈，皮疹消退后留有色素沉著。也可以反復發(fā)作。少數(shù)病人一直延續(xù)至成年。腋窩與腹股溝淋巴結可腫大。
2.尋常癢疹（prurigo vugaris） 也稱單純性癢疹（prurigo simplex），以中年男女多見，損害是弧立的圓形丘疹，綠豆至豌豆大小，數(shù)目不定，丘疹頂部有微小的水皰，但水皰常被抓破而不見，皰破后表面留有漿液性結痂，損害分批出現(xiàn)，引起劇烈瘙癢，由于長期搔抓可出現(xiàn)抓痕、苔蘚化及色素沉著，少數(shù)病例愈后留有點狀結疤。
皮疹好發(fā)于四肢伸側及軀干、臀部等部位。損害在短期內自然消失，但有時會復發(fā)。
3.結節(jié)性癢疹（prurigo nodularis） 亦稱疣狀頑固性蕁麻疹（urticaria perstans verrucosa）損害初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅實結節(jié)，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化，粗糙，呈疣狀，觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢，由于長期摩擦和搔抓，出現(xiàn)流血和血痂，周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變，有時與錢幣狀濕疹相似。
損害常發(fā)生在四肢，尤其以小腿伸側多見，也可以發(fā)生背部或其他部位。數(shù)目不定，結節(jié)有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人，以婦女占多數(shù)。慢性經(jīng)過，經(jīng)久不愈。
4.妊娠癢疹（prurigo gestationis） 常發(fā)生在第二次妊娠的婦女，少數(shù)病人也可見于第一次妊娠的孕婦，損害出現(xiàn)在妊娠早期的第3～4個月，或妊娠期的最后兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風團樣損害，少數(shù)病人的損害與多形性紅斑相似。對稱性分布于軀干、臀部、股部以至全身，自覺劇烈瘙癢，由于搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩后皮疹自然消退，少數(shù)患者也可在分娩后不立即減退，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。皮疹泛發(fā)嚴重的孕婦可出現(xiàn)死胎。
5.夏季癢疹（summer prurigo） 有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病（hydroa aestivale）或痘樣皰病（hydroa vacciniforme）。初起為風團樣丘疹，可發(fā)生水皰，瘙癢劇烈。但不發(fā)生痘瘡樣損害，皮疹消退后也不遺留瘢痕。常發(fā)生于成年人。
鑒別診斷
但需與下列疾病鑒別。
1.丘疹性蕁麻疹 發(fā)病有季節(jié)性，多在夏秋季發(fā)病，皮疹為棱形的風團或丘皰診，病程短，無淋巴結腫大。
2.皰疹樣皮炎 皮疹以水皰或大皰為主的多形性損害，對稱發(fā)生，多數(shù)病人有谷膠腸病，組織病理有特異性改變。直接免疫熒光檢查真皮乳頭有iga和c3呈顆粒狀沉著。
3.疣狀扁平苔蘚 皮疹為疣狀增厚的斑塊，表面粗糙，其上有糠狀鱗屑。組織病理有扁平苔蘚的特點，又有神經(jīng)性皮炎的特點。
注意事項
1、保持生活規(guī)律，加強體育鍛煉，增強體質，適應寒熱變化。
2、避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物。
3、積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調整胃腸功能，驅除腸道寄生蟲。
4、忌食動物蛋白性食物和海鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。
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給癢疹條目的留言--111.162.121.220 2015年1月1日 (四) 06:41 (CST) 留言： 哺乳期癢疹該怎么治療呀可以用什么藥 | |
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