多毛癥
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多毛癥(hirsutism)是指汗毛密度增加變長變多，超過正常生理范圍，一般表現(xiàn)為面部、陰部、腋下、腹、背及四肢體毛明顯增多增長增粗而黑，有的還長胡須、胸毛及乳頭長毛，常伴月經(jīng)不調(diào)，性冷淡等。
進(jìn)入青春期后，少女全身逐漸長出長長的毛，一般情況下這是正常的。但有個別少女，在手臂、腿、臉、后背等，都長了長長的毛，用專治脫毛的藥膏涂擦，希望能恢復(fù)正常，可是非但沒用，反而長得更長、更黑了。到了夏天，甚至不好意思穿短袖衣服和裙子。
一談到多毛癥，有人就容易與毛發(fā)過多混為一談。實際上，兩者是有區(qū)別的，它們的產(chǎn)生原因不同，處理也有差異。不過得了女性多毛癥的人，早期的癥狀可能就是毛發(fā)過多，使人難以分辨。而只有毛發(fā)過多并呈進(jìn)行性發(fā)展或突然增多時，才屬于女性多毛癥。
人類的種族、年齡、性別、營養(yǎng)、氣候以及情緒等的不同，都可以影響毛發(fā)的生長情況，比如歐洲人比亞洲人毛發(fā)濃密，男性的毛發(fā)比女性長，粗、密、深。即使是同一個地區(qū)同一種族的人，正常的男性女性，毛發(fā)的生長也有早晚、快慢、多少、粗細(xì)、長短以及顏色深淡等區(qū)別。這些都屬于正常范圍，就像人群中有高矮胖瘦之分樣。
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毛發(fā)過多與多毛癥的區(qū)別
我們在對多毛門診中就診的女性進(jìn)行檢查以后發(fā)現(xiàn)，大約有90%以上的人不屬于多毛癥。那么毛發(fā)過多與多毛癥有什么區(qū)別呢？
毛發(fā)過多是指體表毛發(fā)增多，大多數(shù)有家屬性毛發(fā)過多史，沒有什么男性化的表現(xiàn)。因為沒有生理異常，所以不需治療。
而多毛癥就不同了，這是指女性有些部位的毛發(fā)過量生長，一般出現(xiàn)在上下肢、面部； 分布形式有男性傾向，下頜、嘴唇上方、耳前、前額、后頸部毛發(fā)增多，乳頭周圍、臍孔下正中線，都發(fā)現(xiàn)有比較長的毛，陰毛分布呈菱形，向上及向肛門周圍發(fā)展。有時又伴有男性化現(xiàn)象，如有喉結(jié)出現(xiàn)，聲調(diào)低沉及陰蒂肥大等。遇到這些情況，就應(yīng)到醫(yī)院去檢查病因，然后對癥治療。多毛癥又有先天性和后天性、全身性與局部性之分。我們在門診中遇到的一位"毛人"，就屬于全身性多毛癥，這屬于"返祖"現(xiàn)象，是因為常染色體畸變引起的，有隔代遺傳的傾向。也有的在體表某一部位如在脊柱部長了一小簇長黑毛，這屬于脊柱裂或脊膜膨出等先天性畸形，它是局部性多毛癥。先天性多毛癥的病例不多見，診斷也比較容易。
引起多毛癥的原因何在呢？這主要是由于女性激素在體內(nèi)合成過程中發(fā)生了障礙，腦垂體與卵巢功能異常，腎上腺功能亢進(jìn)以及其他因素產(chǎn)生過量的雄激素如雄烯二酮等引起了毛發(fā)增多。
多毛癥的發(fā)病機(jī)理
歸納起來，多毛癥的原因大致可分為如下七類：
1． 先天性的。它包括家屬性多毛癥、過早發(fā)育癥、男性兩性畸形和原發(fā)性多毛癥四種。原發(fā)性多毛癥是由于毛囊對內(nèi)源性雄激素過敏或外周二氫睪丸酮增加引起的。
2． 大腦與下丘腦病變，如腦炎、多發(fā)性硬化癥和顱骨內(nèi)板增生引起的多毛癥。
3． 垂體性多毛癥，如肢端肥大癥、糖尿病、嗜堿細(xì)胞瘤（繼發(fā)性皮質(zhì)醇增多癥）都可能引起多毛癥。
4． 青年型甲狀腺功能減退引起的多毛癥。
5． 腎上腺性腺征候群和皮質(zhì)醇增多癥引起的多毛癥。
6． 絕經(jīng)期或有多囊卵巢或有卵泡膜增生癥和患卵巢腫瘤等婦女，會得多毛癥。
7． 婦女因為用了外源性藥物（如雄激素、苯妥因納、合成孕激素、可的松），妊娠，有精神性厭食、精神緊張或受到局部刺激等引起的多毛癥。
在諸多原因中，以腎上腺瘤、卵巢腫瘤、多囊卵巢、卵泡膜增生癥以及原發(fā)性多毛癥最為多見。
多毛癥的治療
可用永久脫毛手術(shù)（包括：激光脫毛、光子脫毛、彩光脫毛、電針脫毛）。
女性多毛癥，是指女性體毛異常增長，甚至呈男性體毛分布特征的病理表現(xiàn)。輕者多毛僅見于局部，嚴(yán)重者可呈全身性多毛。目前研究認(rèn)為，此癥發(fā)生有家族遺傳傾向，并與腫瘤、內(nèi)分泌疾患及某些藥物的影響密切相關(guān)。此外，尚有一種病因不明的特發(fā)性多毛癥占多毛婦女的大多數(shù)，據(jù)推測可能是這些婦女的毛發(fā)對正常雄性激素過于敏感所致。治療方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用皮質(zhì)激素及抗雄激素如地塞米松、口服避孕藥、醋酸塞普羅特隆、甲氰咪胍、安體舒通等藥物，目前看來效果不理想，而且停藥后易于復(fù)發(fā)，同時，尚有性欲減退、情緒抑郁、皮膚干燥、瘙癢、惡心、血壓升高等副作用。
中醫(yī)古典籍并無女性多毛癥的病名，但卻有大量能闡釋其發(fā)病機(jī)理的文獻(xiàn)記載。近年來，有人根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為本病主要是肺胃陰虛內(nèi)熱所致，主張以養(yǎng)陰清熱治療本病；還有將本病分為內(nèi)熱、肝火、陰傷、腎虛、痰實五型進(jìn)行治療等等 ......
多毛癥的檢查
應(yīng)該先檢查其血中的睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及DHEAS，有條件者行游離睪酮(FT)、17-羥孕酮檢查。首先觀察T有否升高，初步考慮是腎上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH與FSH的比值升高，有可能是多囊卵巢綜合征。若DHEAS升高，常為腎上腺性;而DHEAS正常T明顯升高，多為卵巢性。最好同時檢查PRL，以排除高催乳素引起的無排卵。多毛若進(jìn)展迅速，應(yīng)考慮有分泌雄激素的腫瘤，其總T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。 1.B超檢查 卵巢腫瘤基本上均可發(fā)現(xiàn)，也可發(fā)現(xiàn)卵巢增大或多囊卵巢，但對腎上腺疾患則診斷率較低。
2.CT或MRI對腎上腺腫瘤很敏感，還可定位，亦可顯示對側(cè)腎上腺狀況，但對腎上腺增生有時會出現(xiàn)誤診，對卵巢腫瘤的診斷也具有較大價值。
3.腹腔鏡檢查 若非創(chuàng)傷性檢查未見異常，而實驗室檢查又高度提示卵巢腫瘤(如總T>7mmol/L)時，應(yīng)行腹腔鏡診斷，并做好在腹腔鏡下切除腫瘤的準(zhǔn)備。
多毛癥的注意事項
多毛癥的發(fā)病與進(jìn)展有其他加重因素參雜其間，這些因素，既可加重多毛癥狀，還能帶來諸多并發(fā)癥，并直接影響多毛癥的治療與痊愈。要注意以下幾個注意事項：
1、心情不舒暢，有長期的憤怒和抑郁、憂慮、焦慮等不良情緒刺激。
2、飲食結(jié)構(gòu)不合理，有過食油膩、辛辣食物及過量飲酒的不良習(xí)慣，且多伴有長期便秘。
3、生活節(jié)奏紊亂，有長期熬夜的歷史。
4、平時對皮膚、毛發(fā)護(hù)理不當(dāng)，使用不適合自身條件的化妝品或洗浴用品。
5、治療失誤，不正確的拔、脫毛方法或過于頻繁的拔、脫毛等。
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