醛固酮
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是人體內調節血容量的激素，通過調節腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡。醛固酮是調節細胞外液容量和電解質的激素，醛固酮的分泌，是通過腎素一血管緊張素系統實現的。當細胞外液容量下降時，刺激腎小球旁細胞分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統、醛固酮分泌增加，使腎臟重吸收鈉增加，進而引起水重吸收增加，細胞外液容量增多；相反細胞外液容量增多時，通過上述相反的機制，使醛固酮分泌減少，腎重吸收鈉水減少，細胞外液容量下降。血鈉降低，血鉀升高同樣刺激腎上腺皮質，使醛固酮分泌增加?！ ?/p>
目錄 |
原理
醛固酮進入遠曲小管和集合管上皮細胞后，與胞漿內受體結合，形成激素-受體復合體，后者通過核膜，與核中DNA特異性結合位點相互作用，調節特異性mRNA轉錄，最終合成多種醛固酮誘導蛋白，進而使關腔膜對Na+的通透性增大，線粒體內ATP合成和管周膜上鈉泵的活動性增加。從而導致對Na+的重吸收增強，對水的重吸收增加，K+的排出量增加?！ ?/p>
醛固酮的分泌與血壓的關系
醛固酮的分泌主要受腎素—血管緊張素調節，即腎的球旁細胞感受血壓下降和鈉量減少的刺激，分泌腎素增多，腎素作用于血管緊張素原，生成血管緊張素。血管緊張素可刺激腎上腺皮質球狀帶合成和分泌醛固酮。當循環血量減少時，醛固酮的分泌量會增加，使鈉和水的重吸收增強，以此維持水鹽代謝的平衡。
醛固酮aldosterone
C21H28O5。11β，21-二羥-3．20-二氧-4-孕烯-18-醛（11→18）乳醛（Ⅰ）。是腎上腺皮質激素的一種。 具有代表性的強電解質代謝作用的鹽皮質類固醇。其作用是促進Na+在體內貯留，同時排出K+。是由腎上腺皮質球狀帶生成，并受腎臟分泌的血管緊張肽原酶，即血管緊張肽（renin即angiotensin）的調節。另也有11β-羥-18-醛型（Ⅱ）。
螺內酯
其受體拮抗劑是螺內酯，又稱安體舒通，與醛固酮競爭結合人體內相應的受體，為保鉀利尿劑，螺內酯的降壓作用也是源于此。
醛固酮
正常值范
鈉100mmol／d，鉀60～100mmol／d飲食條件下立位138～415pmol／L
臥位28～138pmol／L
臨床意義
增高：原發性醛固酮增多癥，假性醛固酮增多癥（雙側腎上腺球狀帶增生），利尿劑、心衰、肝硬變、腎衰、腎病綜合征等所致的繼發性醛固酮增多癥，原發性周期性水腫，Ｂａｒｔｔｅｒ氏綜合征，腎球旁器增生，手術后，低血容量，各種原因所致的低鉀血癥，部分惡性高血壓及緩進型高血壓等。
降低：腎上腺皮質功能減退，低腎素低醛固酮綜合征，１８－羥化梅缺乏，糖尿病，Ｔｕｒｎｅｒ氏綜合征，急性乙醇中毒等。
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