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促甲狀腺激素

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促甲狀腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)

腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白,含211個氨基酸,糖類約占整個分子的15%。整個分子由兩條鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進(jìn)甲狀腺的機能,稍早出現(xiàn)的是促進(jìn)甲狀腺激素的釋放,稍晚出的為促進(jìn)T4、T3的合成,包括加強碘泵活性,增強過氧化物酶活性,促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環(huán)節(jié)。TSH促進(jìn)甲狀腺上皮細(xì)胞代謝及胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成,使細(xì)胞呈高柱狀增生,從而使腺體增大。腺垂體分泌TSH,一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的促進(jìn)性影響,另方面又受到T3、T4反饋性的抑制性影響,二者互相拮抗,它們組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。正常情況下,下丘腦分泌的TRH量,決定腺垂體甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)的水平。TRH分泌多,則血中T3、T4水平的調(diào)定點高,當(dāng)血中T3、T4超過此調(diào)定水平時,則反饋性抑制腺垂體分泌TSH,并降低腺垂體對TRH的敏感性,從而使血中T3,T4水平保持相對恒定。驟冷等外界刺激經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)下丘腦釋放TRH,再經(jīng)腺垂體甲狀腺軸,提高血中T3、T4水平。TSH分泌有晝夜節(jié)律性,清晨2~4時最高,以后漸降,至下午6~8時最低。  

目錄

什么是促甲狀腺激素

促甲狀腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白,含211個氨基酸,糖類約占整個分子的15%。整個分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進(jìn)甲狀腺的機能,稍早出現(xiàn)的是促進(jìn)甲狀腺激素的釋放,稍晚出的為促進(jìn)T4、T3的合成,包括加強碘泵活性,增強過氧化物酶活性,促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環(huán)節(jié)。TSH促進(jìn)甲狀腺上皮細(xì)胞的代謝及胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成,使細(xì)胞呈高柱狀增生,從而使腺體增大。腺垂體分泌TSH,一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的促進(jìn)性影響,另方面又受到T3、T4反饋性的抑制性影響,二者互相拮抗,它們組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。正常情況下,下丘腦分泌的TRH量,決定腺垂體甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)的水平。TRH分泌多,則血中T3、T4水平的調(diào)定點高,當(dāng)血中T3、T4超過此調(diào)定水平時,則反饋性抑制腺垂體分泌TSH,并降低腺垂體對TRH的敏感性,從而使血中T3,T4水平保持相對恒定。驟冷等外界刺激經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)下丘腦釋放TRH,再經(jīng)腺垂體甲狀腺軸,提高血中T3、T4水平。TSH分泌有晝夜節(jié)律性,清晨2~4時最高,以后漸降,至下午6~8時最低。  

促甲狀腺激素(TSH)的正常值及意義

正常值

正常范圍:2~10mU/L。

檢查介紹:促甲狀腺激素具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。  

臨床意義

臨床意義:增高:原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺、乳腺)、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

減低:垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn),以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素

特別說明:橋本病,又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病(即自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己正常的組織器官,引起正常功能的減退)。較常見于中年女性,常常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大,晚期甲狀腺功能減退表現(xiàn)。  

什么是促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗

促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是下丘腦合成及分泌的一種下丘腦激素,它可以促進(jìn)垂體促甲狀腺激素的合成與分泌。促甲狀腺激素釋放激素的合成及分泌可以受血液中甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。血液中甲狀腺激素增高(甲亢)可以抑制下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的生成,繼而使垂體促甲狀腺激素生成減少,甲狀腺激素增高也可以直接抑制垂體促甲狀腺激素的生成。血液中甲狀腺激素減少(甲低)可以興奮下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH),繼而引起垂體促甲狀腺激素生成增加,甲狀腺激素減少還可以直接興奮垂體促甲狀腺激素的生成。

TRH是最早提純并進(jìn)行人工合成的下丘腦的一種神經(jīng)肽類激素,無種屬特異,按其結(jié)構(gòu)合成的TRH對人也有效。故臨床上可用人工合成的TRH作試驗,目前國內(nèi)合成TRH已在臨床應(yīng)用。

根據(jù)上述作用機理,利用靜脈注射TRH,可以通過觀察垂體TSH生成的多少來判斷是甲亢、甲低還是正常人。

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