耳鼻喉科/急性喉炎

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中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科

喉部疾病
- 先天性喉畸形
- 喉外傷
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- 肥厚性聲帶炎
- 聲帶小結(jié)
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- 喉阻塞
- 喉麻痹
- 喉部特異感染性疾病
- 喉淀粉樣變
- 喉部良性腫瘤
- 喉癌

急性喉炎為病毒和細(xì)菌感染所致的喉粘膜急性炎癥，常為急性上呼吸道感染的一部分。發(fā)病尚與用聲不當(dāng)，煙酒過度，環(huán)境污染，鼻部咽部的炎癥，外傷或手術(shù)等誘因有關(guān)。小兒急性喉炎可繼發(fā)于麻診、百日咳、猩紅熱等急性傳染病。本病多見于5歲以下兒童，全身癥狀重，并發(fā)癥多，發(fā)病后容易出現(xiàn)急性喉阻塞。

【診斷】

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．突然起病，咽喉發(fā)干，疼痛，伴聲音嘶啞。咳嗽，有粘膿痰，劇咳時(shí)痰中可帶血絲，咳嗽夜間加重。小兒可出現(xiàn)發(fā)熱，吸氣性喉鳴及呼吸困難。

2．間接喉鏡檢見喉部粘膜急性彌漫性充血腫脹，聲帶呈粉紅或鮮紅色，其上可見分泌物附著。聲帶閉合正常或留縫隙。聲門下粘膜亦可充血，粗糙。鼻及咽粘膜亦常有急性充血的表現(xiàn)。

3．小兒急性喉炎，有條件時(shí)，作直接喉鏡檢查，可見喉粘膜急性充血，腫脹，尤以聲門下粘膜紅腫為甚。應(yīng)注意和喉白喉及呼吸道異物鑒別。

二、中醫(yī)學(xué)

急性喉炎屬中醫(yī)“急喉瘖”范疇。本病多因風(fēng)寒或風(fēng)熱邪毒襲肺所致。風(fēng)寒襲肺，肺氣壅遏，氣機(jī)不利，風(fēng)寒之邪凝聚于喉，或風(fēng)熱邪毒由口鼻而入，內(nèi)傷于肺，肺氣不宣，邪熱上蒸結(jié)于喉嚨，氣血壅滯，脈絡(luò)痹阻，致喉部肌膜紅腫，聲門開合不利而成。

1．辨證依據(jù)：聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞失音，發(fā)病較急，伴外感癥狀，局部有聲帶紅腫。

2．臨床分型

（1）病起突然聲音不揚(yáng)，甚則嘶啞，或兼有咽喉微痛，吞咽不利，咽喉癢，伴咳嗽，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮者為風(fēng)寒外襲型。

（2）病起喉內(nèi)不適，干痰而咳，音低而粗，聲出不利，或喉內(nèi)有灼熱疼痛感，伴發(fā)熱，惡寒，頭痛，肢體怠倦，骨節(jié)疼痛，舌邊微紅，苔白或兼黃，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱侵襲型。

【治療】

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．嚴(yán)格禁聲休息，不吃刺激性食物，禁煙酒及屏氣用力。

2．全身使用抗生素以控制感染擴(kuò)散，常用青霉素或潔霉素肌注或靜脈給藥。根據(jù)病情決定，加用適量的腎上腺皮質(zhì)激素口服或靜滴。并注意支持療法，小兒的營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。

3．局部可用抗生素加激素類藥物超聲霧化吸入或蒸氣吸入治療。

4．小兒患者喉阻塞嚴(yán)重或經(jīng)藥物治療后喉阻塞無減輕者，行氣管切開術(shù)。禁用嗎啡及阿托品類藥物。

二、中醫(yī)學(xué)

1．治療原則：風(fēng)熱侵襲宜疏風(fēng)清熱，利喉開音。風(fēng)寒外襲宜辛溫散寒，疏風(fēng)解表，宣肺開音。

2．治療方法

（1）風(fēng)寒外襲型：①外治：用蘇葉、藿香、佩蘭、蔥白各適量煎水，作蒸氣吸入，每日4次。②針灸治療：針刺合谷、尺澤、列缺等穴，用瀉法，或懸灸法。③內(nèi)治：薄荷10g，荊芥10g，蟬衣6g，桔梗10g，蘇葉10g，防風(fēng)10g，杏仁10g，僵蠶10g，甘草6g。水煎，每日劑，分3次服。

（2）風(fēng)熱侵襲型：①外治：用冰硼散、珠黃散、錫類散等中成藥收喉，每日～6次，以清熱消腫。或用六神丸含服，每次粒，每日～4次，以解毒消腫。或用薄荷10g，藿香10g，佩蘭10g，銀花20g，菊花20g，煎水作蒸氣吸入，每日～2次，每次～30分鐘。②針刺治療：針刺合谷、尺澤、天突等穴、用瀉法，每日1次。③內(nèi)治：防風(fēng)10g，荊芥10g，銀花20g，連翹10g，黃芩10g，赤芍10g，蟬衣6g，干張紙3g，玄參15g，浙貝10g，花粉10g，桑皮10g，牛蒡子10g，桔梗10g，薄荷10g，射干10g。水煎，每日劑，分4次服。