家庭診療/顳動(dòng)脈炎

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顳（巨細(xì)胞）動(dòng)脈炎是大動(dòng)脈的慢性炎癥。

該病發(fā)病率在50歲以上者超過(guò)1‰，女性多于男性，其病因不明。癥狀與風(fēng)濕性多肌痛相似。有些權(quán)威人士認(rèn)為該病是一些疾病的變異產(chǎn)物。

癥狀

因病變動(dòng)脈不同，癥狀是多種多樣的。典型癥狀是當(dāng)頭部大動(dòng)脈受累后，在顳部或枕部會(huì)突然發(fā)生劇烈的頭痛，顳部的血管擴(kuò)張并產(chǎn)生結(jié)節(jié)，梳頭時(shí)結(jié)節(jié)有觸痛。患者也可出現(xiàn)視物模糊、生理盲點(diǎn)擴(kuò)大或單眼失明。當(dāng)供應(yīng)視神經(jīng)的血管阻塞后可突然造成永久性失明。在吃飯或講話(huà)時(shí)下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌或舌頭可能會(huì)經(jīng)常受傷。其他癥狀與風(fēng)濕性多肌痛的癥狀相似。

診斷和治療

診斷應(yīng)建立在癥狀和體檢基礎(chǔ)上。通過(guò)顳部的顳動(dòng)脈活檢可確診本病。驗(yàn)血也有一定幫助，通常可測(cè)出紅細(xì)胞沉降率增高和貧血。

顳動(dòng)脈炎可造成約20％的未治療患者失明，所以一旦懷疑本病應(yīng)立即開(kāi)始治療。強(qiáng)的松通常有效，最初可大劑量服用以阻止血管的炎癥，數(shù)周后如果病人癥狀有所改善應(yīng)減少劑量。部分病人可在數(shù)年后停用強(qiáng)的松，但仍有許多患者需服用維持劑量來(lái)控制癥狀和防止失明。