家庭診療/銀屑病性關節炎

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該病類似于類風濕性關節炎但不產生類風濕性關節炎的特異性抗體。

癥狀和診斷

銀屑病是一種皮膚損害，主要表現為皮膚出現皮疹、發紅、痂殼及增厚，指（趾）甲出現點狀小凹陷。銀屑病可以發生在關節炎之前或同時出現。關節炎癥常常涉及手指和足趾小關節，也可累及髖關節和脊柱。當炎癥轉為慢性時關節出現腫脹、變形。皮膚和關節癥狀可以同時出現，也可一起消失。

銀屑病患者或有銀屑病家族史的人同時伴有特征性的關節炎，即可診斷為銀屑病性關節炎。

預后和治療

銀屑病性關節炎的預后一般比類風濕性關節炎好，因為受累關節相對較少，但是，有時關節也會被嚴重破壞。

治療主要是針對控制皮疹和緩解關節炎癥。治療類風濕性關節炎的有效藥物也可用來治療銀屑病性關節炎，這些藥物包括金制劑、甲氨蝶呤、環磷酰胺和硫唑嘌呤等。依曲替酯（etretinato）對嚴重病例通常有效，但副作用也較大，可引起呼吸抑制，孕婦必須禁用。該藥可在體內殘留很長時間，所以婦女服用該藥時不宜懷孕或停藥至少一年后再考慮懷孕。口服甲氧補骨脂素并使用長波紫外線（PUVA）可有效地緩解皮膚癥狀和大部分關節炎癥，但對脊柱炎癥效果不佳。