家庭診療/盤狀紅斑狼瘡

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盤狀紅斑狼瘡是一種慢性復發性疾病，其特點是在皮膚上出現界限清楚的圓形紅斑。

病因尚不清楚，女性患者多見，大多數婦女發病年齡在30歲左右，發病年齡比系統性紅斑狼瘡范圍廣。

癥狀

該病的特征性皮膚損害可持續或時消時現達數年之久。通常先出現紅斑狀圓形鱗屑性丘疹，部位多在面頰部、鼻背、頭皮和外耳道，也可出現在軀干、四肢的伸側，口腔潰瘍也很常見。如果發病時不治療，斑片可逐步擴大，中央部分出現萎縮，留下瘢痕。揭開一些部位的瘢痕后可見擴張的毛囊以及刺狀突起。瘢痕可引起廣泛的毛發脫落。皮疹可同時伴發關節痛和白細胞減少，但這種情況比更嚴重的系統性紅斑狼瘡少見。

診斷和治療

因盤狀紅斑狼瘡的皮膚損害可與系統性紅斑狼瘡相似，且許多疾病如酒渣鼻、脂溢性皮炎、淋巴瘤、類肉瘤病也可發生同樣的皮疹，所以診斷該病較困難。醫生應詳細詢問病史，進行全面的檢查以確定有無其他器官的病變。血常規和腎功能檢查有助于醫生排除其他可能的診斷。在許多系統性紅斑狼瘡患者血中可查到的抗雙鏈DNA 抗體，在盤狀紅斑狼瘡的患者血中幾乎查不到。

如果早期治療，可以防止或減少永久瘢痕化所造成的嚴重后果。太陽光和紫外線可加重皮膚損害，因此患者應避免陽光照射。小塊的皮疹可局部涂抹皮質類固醇霜劑。較大的、出現時間較長的皮疹則需口服激素或免疫抑制劑數月，服藥方法同系統性紅斑狼瘡。