紅細(xì)胞生成素

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紅細(xì)胞生成素 Erythropoietin

【劑型、規(guī)格】：

注射劑 2000U/瓶

【適應(yīng)癥】：

本品用于慢性腎性貧血，也用于多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)的貧血和骨髓增生異常及骨癌引起的貧血。對(duì)結(jié)締組織疾病所致的貧血亦有效。

【用法用量】：

可靜脈或皮下注射，劑量應(yīng)個(gè)體化，一般開始劑量為50~100U/kg,每周3次。治療過程中需視血細(xì)胞比容或血紅蛋白水平調(diào)整劑量或調(diào)節(jié)維持量。　　

應(yīng)用研究

紅細(xì)胞生成素（EPO）是相對(duì)分子質(zhì)量為（3.5 ~ 4.0）×104 的糖蛋白，為促進(jìn)骨髓紅系祖細(xì)胞生長(zhǎng)、增生、分化和成熟的主要刺激因子。1984 年重組人紅細(xì)胞生成素（r－HuEPO）研究成功并廣泛應(yīng)用于臨床，大大加速了人們對(duì)EPO的基礎(chǔ)及應(yīng)用研究。

研究證明EPO主要作用于紅系祖細(xì)胞階段，其作用可能是通過對(duì)決定血紅蛋白合成的遺傳基因去阻遏因子的作用而實(shí)現(xiàn)的。EPO 對(duì)紅細(xì)胞生成的作用可歸結(jié)為：1）刺激有絲分裂，促進(jìn)紅系祖細(xì)胞的增生；2）激活紅系特異基因，誘導(dǎo)分化；3）能顯著減緩CFU－E DNA的降解速率,阻抑CFU－E的程序性死亡（凋亡），以及加速網(wǎng)織紅細(xì)胞的釋放和提高紅細(xì)胞膜的抗氧化功能。現(xiàn)有的研究表明EPO 的作用要比以前所認(rèn)識(shí)到的廣泛：1）EPO和EPOR（紅細(xì)胞生成素受體）表達(dá)在不同的非紅細(xì)胞生成組織；2）EPO能促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)元的存活；3）EPOR可能在正常胚胎的腦發(fā)育中起作用，它的表達(dá)見于海馬、皮質(zhì)和中腦區(qū)域的神經(jīng)元，可以在缺氧條件下促進(jìn)生存。此外，EPO還有抗氧化穩(wěn)定紅細(xì)胞膜的作用，改善紅細(xì)胞膜脂流動(dòng)性和蛋白質(zhì)構(gòu)象，促進(jìn)膜Na+－K+ATP 酶的活力，維持膜內(nèi)外正常滲透壓以及對(duì)多向祖細(xì)胞(CFU－GEMM)、巨核系祖細(xì)胞（CFU－Meg）、粒單系祖細(xì)胞（CFU－GM）也有一定的刺激作用。　　

用藥須知

①主要不良反應(yīng)是血壓升高，偶可誘發(fā)腦血管意外或癲癇發(fā)作。其他不良反應(yīng)較小，如瘙癢、發(fā)熱、惡心等。②血液透析難以控制的高血壓患者，某些白血病、鉛中毒患者，孕婦用對(duì)本品過敏者禁用。③癲癇患者、腦血栓形成者慎用。④應(yīng)用期間嚴(yán)格檢測(cè)血壓、血紅蛋白及血清電解質(zhì)變化，每周應(yīng)至少檢查一次血紅蛋白，其增加速度宜＜每20g/L。⑤試用期間，因血紅蛋白合成加速，應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑、葉酸或維生素B12