鏈激酶
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名稱
中文名稱：
英文名稱：
Streptokinase(Kabikinase,Streptase,Kinalysin,Plasminokinase,SK)
別名：
溶栓酶，STREPTASE
性狀
本品是從C族β-溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中制得的一種不具有酶活性的蛋白質(zhì)。分子量47kD，在2-800C保存，有效期2年。
白色或類白色凍干粉。易溶于水及生理鹽水，其稀溶液不穩(wěn)定。
應(yīng)用和注意事項(xiàng)
臨床應(yīng)用
具有促進(jìn)體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的作用。能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钜蜃樱笳咴偈?a href="/w/%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E8%9B%8B%E7%99%BD%E5%8E%9F" title="纖維蛋白原">纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w維蛋白溶酶，使血栓溶解。靜注后，T1/2約15分鐘。
用于急性心肌梗死、深部靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、急性亞急性周圍動(dòng)脈血栓、中央視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈栓塞、血透分流 術(shù)中形成的凝血、溶血性和創(chuàng)傷性休克及并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的敗血癥休克等。
劑量與用法
1．給藥前半小時(shí)，先肌注異丙嗪25mg、靜注地塞美松2．5mg-5mg或氫化可的松25—50mg，以預(yù)防副反應(yīng)(出血傾向、感冒樣寒顫、發(fā)熱等)。
2．初導(dǎo)劑量：將本品50萬(wàn)單位溶于100ml0．9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖溶液中，靜滴(30分鐘左右滴注完畢。)
3．維持劑量：將本品60萬(wàn)單位溶于250—500m的15％葡萄糖溶液中，加入氫化可的松25。50mg或地塞米松1． 25—2．5mg，靜滴6小時(shí)，保持每小時(shí)10萬(wàn)單位水平。按此療法1日4次，治療持續(xù)24—72小時(shí)或直到血栓溶解或病情不再發(fā)展為止。療程根據(jù)病情而定，視網(wǎng)膜血管栓塞一般用藥12—24小時(shí)，新鮮心肌梗死用藥18-20小時(shí)，周圍動(dòng)靜血栓用藥3日左右，至多5-6日，慢性動(dòng)脈阻塞用藥時(shí)間較長(zhǎng)，但不宜超過(guò)6-7日。
4．治療結(jié)束時(shí)，可用低分子右旋糖酐作為過(guò)渡，以防血栓再度形成。
5．兒童的初導(dǎo)劑量應(yīng)根據(jù)抗鏈激酶值的高低而定，維持劑量根據(jù)血容量換算，保持在每小時(shí)每ml血容量20單位的水平。
不良反應(yīng)及注意點(diǎn)
1．人體常受鏈球菌感染，故體內(nèi)常有鏈激酶(即溶栓酶)的抗體存在，使用時(shí)必須先給以足夠的鏈激酶初導(dǎo)劑量將其抗體中和。新近患有鏈球菌感染的病人，體內(nèi)鏈激酶抗體含量較高，在使用本品前，應(yīng)先測(cè)定抗鏈激酶值，如大于100萬(wàn)單位，即不宜應(yīng)用本品治療。鏈球菌感染和亞急性心內(nèi)膜炎病人禁用。
2．出血為主要并發(fā)癥，一般為注射部位出現(xiàn)血腫，不需停藥，可繼續(xù)治療，嚴(yán)重出血可給予氨己酸或氨甲苯酸對(duì)抗溶栓酶的作用，更嚴(yán)重者可補(bǔ)充纖維蛋白原或全血。在使用本品過(guò)程中，應(yīng)盡量避免肌注及動(dòng)脈穿刺，因可能引起血腫。
3．新做外科手術(shù)者為相對(duì)禁忌，原則上3日內(nèi)不得使用本品，但如產(chǎn)生急性栓塞必須緊急治療時(shí)，亦可考慮應(yīng)用高劑量的本品(高劑量可減少出血機(jī)會(huì))，惟應(yīng)嚴(yán)密注意手術(shù)部位的出血問(wèn)題。
4．懷孕6周內(nèi)、產(chǎn)前2周內(nèi)和產(chǎn)后3日內(nèi)，在使用本品以前，必須充分估計(jì)到出血危險(xiǎn)。有慢性胃潰瘍、新近空洞型肺結(jié)核、嚴(yán)重肝病伴有出血傾向者，均應(yīng)慎用。出血性疾病禁用。
5．用過(guò)抗凝血藥如肝素的病人，在用本品前，可用魚(yú)精蛋白中和。如系雙香豆素類抗凝血藥，則須測(cè)定凝血狀況，待正常后，方可
使用本品。
6．用本品后，少數(shù)病人可能有發(fā)熱、寒顫、頭痛、不適等癥狀，可給以解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理。
7，注入速度太快時(shí)，有可能引起過(guò)敏反應(yīng)，故需給予異丙嗪、地塞美松等以預(yù)防其產(chǎn)生。
8．溶解時(shí)，不可劇烈振蕩，以免使活力降低。溶液在5℃左右可保持12小時(shí)，室溫下要即時(shí)應(yīng)用，放置稍久即可能減失活力。
9．因是一種酶制劑，許多化學(xué)品如蛋白質(zhì)沉淀劑、生物堿、消毒滅菌劑，都會(huì)使其活力降低，故不宜配伍使用。
參看
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