強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種關(guān)節(jié)炎，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，不同程度地累至脊柱的其余部分，其次是外周關(guān)節(jié)，亦可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外受累。一般男女發(fā)病率相等，但女性病情可能較輕，一般很少發(fā)生類似男性一樣的進(jìn)行性脊柱疾病。女性更多地傾向于出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
此病起病較遲緩，首次發(fā)病多在40歲以前。患者有持續(xù)腰痛（至少3個(gè)月），伴早晨起床后脊柱關(guān)節(jié)僵硬不適感（晨僵），活動(dòng)后減輕。脊柱癥狀輕重及病變進(jìn)展不一，一般為慢性病程，脊柱炎從骶腰椎開始上行性進(jìn)展，可累及腰、胸、頸及全部脊柱，從而引起腰痛及各段脊柱痛，活動(dòng)受限，隨時(shí)間推移疼痛減輕而強(qiáng)直加重，患者出現(xiàn)駝背、呼吸困難和脊柱強(qiáng)直（即腰椎前彎、側(cè)彎、后仰三個(gè)向皆受限）。病人如有跟腱炎、足掌肋膜炎、助椎關(guān)節(jié)及助椎肌肉附著點(diǎn)炎癥則可出現(xiàn)足跟痛、足掌痛和胸痛，亦可出現(xiàn)自腰放射性的大腿痛、35％～50％的病人出現(xiàn)不對(duì)稱性周圍關(guān)節(jié)受累、下肢多于上肢，大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié)，髖、肩、膝關(guān)節(jié)受累最為多見，25％病人可出現(xiàn)結(jié)膜炎、眼色素層炎，少數(shù)患者出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、心傳導(dǎo)障礙及肺上葉纖維化、病人如發(fā)現(xiàn)有肌肉痙攣和活動(dòng)受限，可自行檢查前屈受限的程度，方法是測(cè)量彎曲時(shí)兩個(gè)點(diǎn)的延伸距離：下點(diǎn)位于腰骶接合水平，上點(diǎn)在此水平上10厘米處，正常人前屈時(shí)兩點(diǎn)延伸可達(dá)5～10厘米，而AS病人則0～7厘米。病人如出現(xiàn)腰痛及活動(dòng)受限，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，特別是脊椎及髖關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)，睡硬板床，用低枕以減少頸部彎曲，避免長期彎腰工作，避免脊柱負(fù)重及創(chuàng)傷。應(yīng)當(dāng)指出的是，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑本病時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院找風(fēng)濕科醫(yī)生診治。
此病病因不明，與感染有關(guān)。發(fā)病率與HLA—B27相關(guān)，并有家庭聚集現(xiàn)象。在一個(gè)家庭中的兄弟姐妹及雙親中的患病率要高于正常人。因此，如在一個(gè)家庭中出現(xiàn)一名強(qiáng)直性脊柱炎患者，其家庭成員最好也能找風(fēng)濕科醫(yī)生進(jìn)行檢查，以便能早期診斷、及時(shí)治療。
（陳順樂 康向東）
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