醫(yī)療康復(fù)/Reiter綜合征

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

腎臟和結(jié)締組織疾病

Reiter綜合征多見于青年男性，其臨床表現(xiàn)包括四肢尤其是下肢非對稱性關(guān)節(jié)炎、尿道炎和眼角膜、結(jié)膜炎。

典型關(guān)節(jié)炎一般在腹瀉和尿道炎后2～6周后發(fā)生，主要累及膝和踝關(guān)節(jié)。疾病早期常表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)壓痛、手足（指、趾）彌漫性腫脹即“蠟?zāi)c”樣指，受累關(guān)節(jié)僵硬感，足跟痛和下背痛，下背痛可向臀部、大腿部位放散。陰莖檢查顯示尿道口紅斑和水腫，尿道可排出粘液樣分泌物，具有膀胱炎而無尿道炎是婦女唯一的泌尿生殖器表現(xiàn)。至少40％病人眼部受累，可以導(dǎo)致永久性視力損傷。Reiter綜合征另一特征性表現(xiàn)是龜頭及尿道口小的局限性無痛性潰瘍以及手掌、足底及陰囊斑疹、丘疹和結(jié)節(jié)。指甲可以發(fā)生角化過度和角化不全。青年男性一旦有膝關(guān)節(jié)炎癥、慢性足跟痛和下背痛，應(yīng)高度懷疑Reiter綜合征。病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作咽喉、尿道細(xì)菌和病原體檢查，積極尋找感染因素。Reiter綜合征血沉增快、外周血白細(xì)胞增多、類風(fēng)濕因子和抗核抗體一般為陰性。

Reiter綜合征是自限性疾病，通常預(yù)后良好。關(guān)節(jié)炎一般持續(xù)數(shù)周至6個(gè)月，足跟痛往往提示病情較重。

急性關(guān)節(jié)炎口服消炎痛，每次25毫克、每天4次；腹瀉病人口服柳氮磺胺吡啶，每次500毫克，每天3次；四環(huán)素可用于尿道炎的治療。陰莖病變病人應(yīng)保持皮膚局部清潔，除用激素類軟膏，炎癥期間避免房事；眼部病變局部應(yīng)用皮質(zhì)激素。嚴(yán)重Reiter病人消炎痛治療無效時(shí)，可選用氨甲喋呤、硫唑嘌呤治療。值得注意的是部份嚴(yán)重Reiter病人需排除艾滋病然后選擇適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%8A%91%E5%88%B6%E5%89%82" title="免疫抑制劑" class="mw-redirect">免疫抑制劑治療。足跟痛病人可局部理療或封閉治療。皮膚過度角化病人局部可應(yīng)用激素類軟膏。

（趙陰環(huán)）