胃竇炎
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所謂胃竇炎antral gastritis,antrum gastrititis是指局限于胃竇部的一種慢性炎癥，主要病變多局限于黏膜層，但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現(xiàn)水腫、炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)和纖維組織增生，使局部變厚，甚至狹窄；部分病例可有黏膜表面糜爛、腸腺上皮化發(fā)生變化。
目錄 |
簡(jiǎn)介
胃竇炎好發(fā)于30歲以上的男性，表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、
嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對(duì)癥治療。
臨床癥狀
上腹部撐脹感感，上腹部隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、惡心、嘔
吐、消瘦等，少數(shù)可有出血，也有無(wú)癥狀者。本病與精神因素關(guān)系密切，情緒波動(dòng)、生氣、精神壓力或恐懼癌癥的緊張心理可使癥狀加劇。 胃竇炎多發(fā)于30歲以上的男性。這是其特點(diǎn)之一。
胃竇炎好發(fā)于30歲以上的男性，表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎病變多局限于粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現(xiàn)為水腫、充血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。
原因病理
胃可分為四個(gè)部分：賁門部、胃底部、胃體部和胃竇部。胃的入口為賁門，出口為幽門。胃竇指的是幽門與胃角切跡平面之間的部分。胃竇炎好發(fā)于30歲以上的男性，表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎病變多局限于粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現(xiàn)為水腫、充血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。此外，當(dāng)有粘膜糜爛，腺體萎縮與腸腺增生，胃竇炎很少單獨(dú)存在，常與消化性潰瘍或胃癌同時(shí)存在，因?yàn)槲父]炎與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌關(guān)系密切，應(yīng)引起我們的高度重視。
本癥與精神因素關(guān)系密切，情緒波動(dòng)或恐懼緊張時(shí)，可使癥狀加劇。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)也易發(fā)作。有些胃竇炎患者，上腹疼癥狀與十二指腸球部潰瘍相似，慢性胃竇炎容易誤診為胃竇癌，需做胃鏡檢查來(lái)區(qū)別。
分類
胃竇炎是發(fā)生于胃竇部的慢性炎癥，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。通過(guò)多年來(lái)的觀察研究，發(fā)現(xiàn)胃癌與萎縮性胃竇
炎之間有著密切的關(guān)系。不少學(xué)者報(bào)道萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%，萎縮性胃竇炎癌變的危險(xiǎn)性大于正常人20倍，在我國(guó)，從胃癌高、低發(fā)區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，萎縮性胃炎的發(fā)病率在胃癌高發(fā)區(qū)明顯增高。對(duì)于萎縮性胃竇炎演變成胃癌的機(jī)理，一般認(rèn)為萎縮性胃炎時(shí)，胃黏膜功能和結(jié)構(gòu)都發(fā)生異常改變，胃液游離酸減少，PH升高，胃內(nèi)細(xì)菌量增加，特別是在硝酸鹽還愿酶陽(yáng)性菌存在的情況下，硝基（NO3-）被還原為亞硝基（NO2-），而使胃液亞硝基（NO2-）含量升高，給胃內(nèi)合成亞硝基化合物提供了致癌的必要條件，但要萎縮到何種程度，需要多少時(shí)間才會(huì)癌變，尚不明了。一般說(shuō)來(lái)，胃黏膜活檢時(shí)伴有重度腸腺上皮化生和間變者，更易癌變。
臨床診斷
1、胃竇激惹，表現(xiàn)為幽門前區(qū)經(jīng)常處于半收縮狀態(tài)，不能象正常那樣在蠕動(dòng)波將到達(dá)時(shí)如囊狀，但能縮小至胃腔呈線狀。
2、粘膜紋增粗、紊亂，可寬達(dá)1cm左右，胃竇粘膜紋多呈橫行，胃壁輪廓呈規(guī)則的鋸齒狀，鋸齒的邊緣也甚光滑。
3、當(dāng)病變發(fā)展至肌層肥厚時(shí)，常表現(xiàn)為胃竇向心性狹窄，形態(tài)比較固定，一般可收縮至極細(xì)，但不能舒張，與正常段呈逐漸過(guò)渡或分界比較清楚。狹窄段可顯示粘膜紋，多數(shù)呈縱行。
治療
胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對(duì)癥治療。對(duì)情緒緊張者，可用小劑量鎮(zhèn)靜劑。對(duì)噯氣、惡心及胃排空障礙者，可選用胃復(fù)安10毫克每日~3次，也可選用嗎丁林20毫克每日~3次，或西沙必利10毫克，每日~3次。針對(duì)胃竇粘膜炎性病變，可選用麥滋林-S 0.67
克，每日3次，連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，連服1個(gè)月。或法莫替丁20毫克，每晚1次，連服1月。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門螺桿菌感染，可選用德諾2片，每日3次，連服4~6周，或服用阿莫西林500毫克，每日3次，連服4周。
胃竇炎的飲食治療原則是調(diào)整胃的各項(xiàng)功能，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物與消化液充分混合。飲食宜清淡，少刺激性，晚餐勿過(guò)飽，待食物消化后再睡覺(jué)。否則，會(huì)增加胃部不適感。在平時(shí)飲食中盡量做到清淡、少油膩、少脂肪過(guò)高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延緩胃的排空，易增加腹部飽滿感。應(yīng)減少刺激性食物，如辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等均不利于胃粘膜炎癥的恢復(fù)，不應(yīng)食用。對(duì)胃酸分泌減少者，如萎縮性胃炎，可給予濃肉湯、雞湯等味道鮮美的食物，以刺激胃酸分泌，促進(jìn)食欲，對(duì)高酸性胃炎（胃酸分泌過(guò)多者）應(yīng)禁用肉湯、雞湯以及過(guò)多的鮮味食品。可將肉類煮熟去湯后再烹制。食物要做得細(xì)、碎、軟、爛。烹調(diào)的方法多采用蒸、煮、燴、燉與煨等。要注意食用具有營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機(jī)體的各種營(yíng)養(yǎng)素充足，防止貧血和營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)貧血和營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內(nèi)臟。高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。要注意食用酸堿平衡，當(dāng)胃酸分泌過(guò)多時(shí)，可喝牛奶、豆?jié){、吃饅頭或面包以中和胃酸，當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)，可用濃的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化，要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。當(dāng)患有萎縮性胃炎時(shí)，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會(huì)緊緊地吸附在胃壁上，對(duì)胃粘膜起保護(hù)作用，使已受傷的胃粘膜得到修復(fù)，酸奶中特有的成份乳糖分解代謝所產(chǎn)生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內(nèi)的酸度，抑制有害菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生毒素，同時(shí)使胃免遭毒素的侵蝕，有利于胃炎的治療和恢復(fù)。
對(duì)螺旋桿菌引起胃竇炎應(yīng)進(jìn)行藥物治療。當(dāng)口服抗菌素治療某些炎癥性疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)飲用酸奶，即補(bǔ)充了營(yíng)養(yǎng)，又避免了抗菌素對(duì)人體產(chǎn)生的副作用，因?yàn)樗崮讨泻写罅康幕钚?a href="/w/%E6%9D%86%E8%8F%8C" title="桿菌">桿菌，可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，同時(shí)保護(hù)了胃粘膜。平時(shí)一定要把握進(jìn)餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，減輕胃部負(fù)擔(dān)為原則，同時(shí)要禁忌煙酒。
預(yù)防保健
平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
①應(yīng)忌食過(guò)硬過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。飲食有節(jié)制有規(guī)律，定時(shí)定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，避免暴飲暴食。食物要選富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。
②應(yīng)忌阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動(dòng)期。
③胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味品，少吃難消化、易脹氣的食物，用膳及膳后盡量飲少。
④胃酸過(guò)多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物，如濃味香料、酒精、酸味劑等。
⑤忌煙酒。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過(guò)量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汗返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生，所以要戒煙。酒精可直接破壞胃粘膜屏障，使胃腔內(nèi)H +侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。
⑥精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，解除緊張的情緒。平時(shí)做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對(duì)胃炎的康復(fù)極有好處。
⑦忌生活無(wú)規(guī)律及過(guò)度勞累。注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰ㈠憻挕ｓw育鍛煉能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排空，使胃腸分泌功能增強(qiáng)，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。
⑧患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時(shí)，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，常可使胃粘膜屏障功能降低，誘發(fā)胃炎。
注意事項(xiàng)
食物的選擇
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會(huì)刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應(yīng)避免食用。每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)都有特異性，所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個(gè)人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。
戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯后攝食，對(duì)潰瘍的患者不會(huì)有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽漲感，應(yīng)避免攝食；但食物是否會(huì)產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食。
此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會(huì)導(dǎo)致患者的不適，應(yīng)留意選擇。
吃飯注意事項(xiàng)
吃飯要定時(shí)定量進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過(guò)多，胃酸過(guò)多可能會(huì)逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點(diǎn)心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)，不要純吃淀粉含量高的食物。飯后不要躺下休息。
生活方面
不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無(wú)謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食。
避免太緊的衣服。體重超重者要減重。
如何護(hù)胃呢？這就要重“五養(yǎng)”
保暖護(hù)養(yǎng)－天涼之后，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特別注意胃部的保暖，適時(shí)增添衣服，夜晚睡覺(jué)蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病；
飲食調(diào)養(yǎng)－胃病患者的飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時(shí)定量，少食多餐，使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進(jìn)行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情；
忌嘴保養(yǎng)－胃病患者要注意忌嘴，不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外，服藥時(shí)應(yīng)注意服用方法，最好飯后服用，以防刺激胃粘膜而導(dǎo)致病情惡化；
平心靜養(yǎng)－病發(fā)生與發(fā)展，與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此，要講究心理衛(wèi)生，保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時(shí)，注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞而殃及胃病的康復(fù)；
運(yùn)動(dòng)健養(yǎng)－病人要結(jié)合自己的體征，加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)身心健康。
常食健脾養(yǎng)胃的食物，如山藥、蓮子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大棗、板栗及豬瘦肉、牛肉、雞肉、牛奶、豆制品等。補(bǔ)益脾胃的中草藥有人參、茯苓、黃芪、白術(shù)、甘草等，與食物配制成藥膳效果更佳。
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