噯氣
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噯氣（ǎi qì ）中醫(yī)名詞。俗稱“打飽嗝”、“飽嗝”，是各種消化道疾病常見的癥狀之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良，多伴有噯氣癥狀。噯氣，在中醫(yī)講，屬于“氣機上逆”。噯氣是胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長而緩，古代稱為噫氣。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現(xiàn)。
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中醫(yī)
噯氣，證名。見《丹溪心法.噯氣》。指氣從胃中上逆。胃出而作聲，多見于飽食之后。《傷寒指掌》卷三引邵仙根謂：“噯氣者，因氣抑遏不宣，上逆作聲而噯氣，每有飽食之后而作者，可知其因于胃氣郁滯也。”噯聲沉而長，常兼有脘腹飽脹感。多因中虛、胃氣不和，或挾氣、火、痰、食，致使清氣下陷，濁氣上泛而噯氣；亦可因肺氣不降所致。宜和胃降逆為大法。胃虛，用旋復(fù)代赭湯；脾胃虛寒，理陰煎；胃虛氣滯，十味保和湯；胃有宿食，保和丸、曲術(shù)丸；胃寒、飲食不易消化，養(yǎng)中煎、理中丸；胃虛挾痰，用和胃二陳煎，胃有痰火，星夏梔子湯；如屬肺氣不降者，用蘇子降氣湯。方隅認為：噯氣“治法俱宜開郁行氣而兼清痰降火之劑，如二陳湯加樸、附、山楂、炒連治之可也。”（見《醫(yī)林繩墨》卷二）。噯氣與噫氣不同，噯氣多屬實；噫氣多屬虛。參見噫氣條。
癥狀
與短促沖擊有聲的呃逆不同。飽食之后，偶有噯氣，無其他兼癥，不屬病態(tài)，多可自愈。臨床根據(jù)噯聲和氣味的不同，以辨證之虛實。噯氣酸腐，兼脘腹脹滿者，多為宿食停滯，屬實證。
噯聲頻作而響亮，噯氣后脘腹脹減，噯氣發(fā)作因情志變化而增減者，多為肝氣犯胃，屬實證。
噯氣低沉斷續(xù)，無酸腐氣味，兼見納呆食少者，多為胃虛氣逆，常見于老年人或久病體虛之人，屬虛證。
尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良，多伴有噯氣癥狀。
病因
1，飲食不節(jié)，恣食生冷水果或粘滑難消化等物，致使損傷脾胃，其物滯于中宮，宿食不化故為噯氣。《病源論》曰；“谷不消，則脹滿而氣逆，所以好噫而吞酸。”2，外感風(fēng)寒，寒氣客于胃，可致噯氣。如《傷寒論》曰；“傷寒發(fā)汗。若吐，若下解后，心下痞鞭，噫氣不除”
3，憂愁思慮過度，因傷脾胃；或暴怒傷肝，肝氣乘胃皆可致噯氣。
4，病后或年邁脾胃虛弱，胃虛氣逆，可致噯氣。
發(fā)病機理
噯氣之病機，主要是脾胃不和，胃氣上逆所致。胃為水谷之海，無物不受，若因飲食不調(diào)，起居不時，致脾胃陰陽不和，脾之清陽不升，胃之濁陰不降，或胃中生痰生火，或脾胃虛衰，致使胃氣上逆而為噯氣
中醫(yī)辯證
1，寒性
｛病因｝飲食不節(jié)，過食生冷。
｛病機｝脾胃屬土，位居中州，主受納水谷并運化精微。若脾胃陽虛，寒氣客于胃，則納化失職，其氣厥逆從下而上，出于口而為噯氣。
｛病狀｝嘔吐泄瀉，脘腹疼痛，畏寒不渴，宿食不化，噯氣頻頻，喜唾涎沫，舌淡苔白，脈象沉遲。
｛診斷要點｝嘔吐脘痛，畏寒不渴，宿食噯氣，脈象沉遲。
｛方要｝理中湯，姜棗丸。
2，熱性
｛病因｝飲食不節(jié)，過食辛熱。
｛病機｝過飲則脾濕，過食辛熱油膩之物則生痰，痰火客于胃府，痰隨火而升降，火引痰而橫行，致使脾胃之陰陽升降失調(diào)，而為噯氣。
｛病狀｝面赤而熱，胸隔膨悶，口干唇燥，渴不欲飲，咳吐熱痰，時噯熱臭，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。
｛診斷要點｝面赤熱熱，渴不欲飲，噯氣熱臭，脈象滑數(shù)。
｛治則｝清氣化痰。
｛方藥｝清氣化痰丸，噯氣方。
3，虛性
｛病因｝飲食不節(jié)。
｛病機｝脾胃虛弱，運化失司，因致痰濁內(nèi)阻，胃氣上逆，所以噯氣不除。
｛病狀｝面黃肌瘦，心下痞硬，飲食不化，時時噯氣，大便秘結(jié)。舌苔濁膩，脈象弦虛。
｛診斷要點｝面黃肌瘦，飲食不節(jié)，時時噯氣，脈象弦虛。
｛治則｝補中降逆。
｛方藥｝旋覆代赭湯。｛旋覆花三錢，代赭石三錢，人參二錢，半夏三錢，甘草一錢，生姜一錢，大棗四枚。｝
4，實性
｛病因｝飲食不節(jié)。
｛病機｝傷于飲食，損及脾胃，宿食不化，食積壅滯，阻塞氣機，胃氣上逆，逐為噯氣。
｛病狀｝胸脘痞滿，腹脹而痛，宿食不下，噯氣吞酸，嘔吐泄瀉，不欲飲食，舌苔黃膩，脈象弦滑。
｛診斷要點｝脘腹脹痛，噯腐吞酸，嘔瀉畏食，脈象弦滑。
｛治則｝和胃消食。
｛方藥｝保和丸。
噯氣方；南星二錢，半夏三錢，石膏五錢，香附三錢，共為丸或做湯服。
備用良方
1，姜蜜煎；治久咳噫。生姜汁半合，蜜一匙，煎溫呷，三服愈。
2，孫氏方；治諸氣呃噫；橘皮二兩，水一斤，煎五合，頓服，或加枳殼尤良。
3，經(jīng)驗方；治呃噫不止。川椒四兩炒研，面糊丸，梧子大，每服十丸，酢湯下療效高。
4，本事方；治傷寒呃噫。枳殼半兩，木香一錢，為末，每白湯服一錢，未知再進。
病理
噯氣的中醫(yī)分類
噯氣在中醫(yī)一般分為以下三種情況：A.食滯停胃噯氣：噯氣伴有（不消化的）酸腐臭味，噯聲悶濁或惡心，噯氣不連續(xù)發(fā)作，胸脘痞悶，不思飲食，大便有（不消化的）酸腐臭味或便秘，舌苔厚膩，脈象滑實。治療可用枳實導(dǎo)滯丸或保和丸。中醫(yī)飲食療法：請瀏覽食積食滯證的飲食治療。
B.肝氣犯胃噯氣：噯氣頻繁，噯聲響亮，胸悶不舒，脅肋隱痛，舌苔薄白，脈弦。治療可用柴胡疏肝散、氣滯胃痛顆粒、疏肝健胃丸。中醫(yī)飲食療法：請瀏覽氣滯癥的飲食治療。
C.脾胃虛弱噯氣：噯氣斷續(xù)，噯聲低弱，嘔泛清水，不思飲食，面色晄白或萎黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛弱。治療可用人參健脾丸。中醫(yī)飲食療法：請瀏覽脾虛證的飲食治療。
可能引起噯氣的疾病
急慢性胃腸道炎癥、胃擴張、吸收不良綜合征、幽門梗阻、腸梗阻、消化不良、肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、肝癌、腸系膜血栓、腹膜炎、哮喘、低鉀血癥、結(jié)締組織病、粘液性水腫等。
1.伴有噯氣、返酸、上腹部不適、腹瀉——首診消化內(nèi)科；
2.伴全腹疼痛、進行性加重、腹肌緊張、拒按、嘔吐——急診普外科；
臨床診斷
2.胃液分析；
3.膽汁檢查；
4.血生化檢查；
5.腹部影像學(xué)檢查（X線、B超、CT）；
6.內(nèi)窺鏡檢查等。
相關(guān)資料
見《丹溪心法.噯氣》
指氣從胃中上逆。胃出而作聲，多見于飽食之后。《傷寒指掌》卷三引邵仙根謂：“噯氣者，因氣抑遏不宣，上逆作聲而噯氣，每有飽食之后而作者，可知其因于胃氣郁滯也。”噯聲沉而長，常兼有脘腹飽脹感。多因中虛、胃氣不和，或挾氣、火、痰、食，致使清氣下陷，濁氣上泛而噯氣；亦可因肺氣不降所致。
宜和胃降逆為大法。
胃虛，用旋復(fù)代赭湯；脾胃虛寒，理陰煎；胃虛氣滯，十味保和湯；胃有宿食，保和丸、曲術(shù)丸；胃寒、飲食不易消化，養(yǎng)中煎、理中丸；胃虛挾痰，用和胃二陳煎，胃有痰火，星夏梔子湯；如屬肺氣不降者，用蘇子降氣湯。方隅認為：噯氣“治法俱宜開郁行氣而兼清痰降火之劑，如二陳湯加樸、附、山楂、炒連治之可也。”（見《醫(yī)林繩墨》卷二）。噯氣與噫氣不同，噯氣多屬實；噫氣多屬虛。
治療
茶療
1.雞內(nèi)金3克，研為細末，用開水沖泡，代茶飲，每日3次，主治油膩傷食。
2.胡蘿卜250克，水煎，加紅糖少許，代茶頻飲，主治噯氣、腹脹、食積不化等癥。
3.山楂120克，水煎，加紅糖少許，代茶頻飲，主治過食油膩食物而噯氣者。
食療
1.雞內(nèi)金粥：將適量雞內(nèi)金用文火炒至黃褐色，研為細末，備用。取粳米100克，加水500～800毫升，煮至米粒熟爛后，加入雞內(nèi)金粉3～5克，稍煮片刻即可，服時加少量白糖，分次溫服，連服5日。
2.蘿卜子粥：炒萊菔子(蘿卜子)10克，粳米50克，先用炒萊菔子煎湯，然后加入粳米，文火煮成稀粥，每日1次，連服3日。
3.山楂麥芽粥：生山楂、炒麥芽各10克，粳米50克，先將山楂、麥芽煎水，然后用此水加入粳米煮粥，服時加適量白糖，每日～2次，連服數(shù)日。
4.消食粥：蓮肉、芡實、神曲、麥芽各10克，山藥30克，扁豆20克，山楂15克，加入少許粳米煮粥，每日1次，連服3日，長期食用具有健脾、消食的功效。
5.淮山內(nèi)金粥：淮山藥15～20克，雞內(nèi)金9克，小米或大米150克，將淮山藥、雞內(nèi)金研成細末，與米共同煮粥，待米熟爛后，加適量白糖調(diào)味食用。
按摩法
1.摩腹：以一手掌面貼于上腹部，另一手掌面緊貼于該手背，雙手重疊，順時針方向揉3～5分鐘。
2.按摩內(nèi)關(guān)穴：以拇指指端按摩內(nèi)關(guān)穴(腕橫紋上2寸處)3～5分鐘。
3.指壓足三里穴：用手指指端壓揉足三里穴(兩腿外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指處)，每日2次，每次～5分鐘。
4.治療燒心、噯氣的方法以指壓胸骨和肚臍連接線中央的“中脘穴”，頗具效果。一邊吐氣一邊用拇指在此用力強壓6秒鐘，重復(fù)5次時，胸部的難受感就消失了。
5.壓“第三厲兌”穴。第三厲兌穴位于腳第三根趾頭的第一關(guān)節(jié)和第二關(guān)節(jié)之間，使用前面的要領(lǐng)，用拇指和食指用力向下壓，如此重復(fù)3次即可。
應(yīng)盡量避免腹部受涼，還要養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣，比如：飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食在秋冬季，飯前應(yīng)先喝幾口溫開水；不要吃得過冷或過熱；吃飯時細嚼慢咽，避免邊說話邊吃東西；進餐時保持愉快而平和的心情。
偏方
如果不慎與打嗝“狹路相逢”，不妨試試以下方法：
喝水彎腰法
喝幾口溫開水，慢慢咽下，并做彎腰90度的動作10-15次。因胃部離膈肌較近，可從內(nèi)部溫暖膈肌，在彎腰時，內(nèi)臟還會對膈肌起到按摩作用，緩解膈肌痙攣，達到止嗝目的。
屏氣法
直接屏住呼吸30秒—45秒，或取一根干凈的筷子放入口中，輕輕刺激上腭后1/3處，打嗝癥狀會立即停止。因為用筷子刺激上顎會誘發(fā)咽反射，能使患者突然屏氣，使氣道內(nèi)二氧化碳濃度增高，從而干擾打嗝的神經(jīng)反射活動。但心肺功能不好的人慎用此法。
驚嚇法
趁患者不注意猛拍一下患者的后背，有時也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激，可通過大腦皮層傳至皮下中樞，抑止膈肌痙攣。但對兒童、高血壓、心臟病人應(yīng)慎用。
此外，還有幾種中醫(yī)推薦的方法，能有效治愈打嗝：平躺在床上，用兩手大拇指按壓攢竹穴（位于眉毛內(nèi)側(cè)，內(nèi)眼角處）2-3分鐘；取白糖50—100克，分—4次放入口中含化，半小時內(nèi)禁止攝入其他食物、水，但糖尿病及糖耐量異常者慎用；將20—30克生姜洗凈，放入口中咀嚼，10分鐘后吞服，適用于受涼引起的打嗝。
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