A+醫學百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 鏈球菌性肺炎

Lancefield甲群β-溶血性鏈球菌是肺炎較罕見的原因.第一次世界大戰期間曾在新招的士兵中發生過一次大流行；此后即使散發病例也不多見.目前偶爾看到的都是流感,水痘或百日咳的合并癥.

癥狀,體征和診斷

和其他細菌性肺炎一樣,起病常突然,有發熱,呼吸困難,咳嗽和胸痛.可能由于發生菌血癥者不多,寒戰較肺炎球菌性肺炎少見.胸膜炎多見.

凡早期出現胸腔積液并與麻疹,水痘,百日咳,流感,鏈球菌性咽炎,猩紅熱或中毒休克綜合征并發的急性肺炎,應疑為鏈球菌性肺炎.

胸部X線檢查常見現象為間質性支氣管肺炎伴大量胸腔積液.胸腔穿刺可抽出漿液性,漿液血性或膿性液體.偶爾出現小葉性肺炎伴膿腫形成.痰革蘭氏染色顯示大量革蘭氏陽性球菌排列成鏈,與肺炎球菌不同的是不呈柳葉形,而且莢膜腫脹反應陰性.但這類細菌可類似正常情況下存在于口腔內的α-溶血性鏈球菌.仍要連續化驗證明抗鏈球菌素O的效價明顯升高,是鏈球菌性感染的血清學證據.

預后和治療

本病與肺炎球菌性肺炎相反,盡管療效緩慢,但死亡率很低.

常用青霉素G50萬~100萬u靜脈注射,每4~6小時1次其他可用的有頭孢菌素,紅霉素及克林霉素.四環素對溶血性鏈球菌的作用不穩定,不應使用.大量胸腔積液常可用反復胸腔穿刺或封閉式引流處理,膿胸或分隔狀胸水則要通過管式胸廓造口術引流.

炎癥 炎癥原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸 · 強堿 · 松節油 · 芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態反應 II型變態反應 III型變態反應 IV型變態反應 自身免疫性疾病 炎癥分類 按時間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結核 ·梅毒 · 麻風 · 淋巴肉芽腫等） 常見炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青霉素類（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環素類（如四環素、土霉素、 強力霉素等） 氯霉素類（如氯霉素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明 ) 對癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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