病理學/慢性子宮頸炎

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病理學

女性生殖系統疾病
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慢性子宮頸炎（chronic　cervicitis）是育齡婦女最常見的疾病。常由鏈球菌、葡萄球菌及腸球菌引起。臨床上主要表現為白帶過多。陰道鏡可見子宮頸粘膜充血。鏡下為子宮頸非特殊性炎癥，可見子宮頸內膜上皮下有淋巴細胞、漿細胞及單核細胞浸潤。子宮頸柱狀上皮及腺上皮常伴有不同程度鱗狀上皮化生。少數也可因感染病毒、結核、寄生蟲及放線菌等引起特殊性炎癥。

慢性子宮頸炎時子宮頸陰道部鱗狀上皮有時壞死脫落，形成表淺的缺損，稱真性糜爛，較少見。臨床上常見的宮頸糜爛（cervical erosion）實質上是宮頸先前損傷的上皮已被宮頸管內柱狀上皮外移取代了子宮頸陰道部的鱗狀上皮。由于單層柱狀上皮很薄，使上皮下血管容易顯露而呈紅色，看上去像糜爛，實際上為假性糜爛。多發生在育齡或卵巢功能旺盛的婦女，由于雌激素水平增高，使宮頸管內柱狀上皮增生越出宮頸外口。間質內常無明顯炎癥現象，在產后或絕經后可自行消退。

慢性子宮頸炎時子宮頸腺的頸部易被增生的纖維組織所壓迫，或由于腺腔被粘液或化生的鱗狀上皮阻塞，使粘液潴留，腺體擴大成囊狀，直徑一般在數毫米至1厘米，稱子宮頸腺囊腫，又稱納博特囊腫（Nabothian cyst）。

有些病例由于子宮頸粘膜、腺體和固有膜結締組織呈局限性增生而形成子宮頸息肉（cervical ployp）。直徑自數毫米到數厘米不等。呈粉白色或粉紅色，常有蒂。鏡下主要由腺體和結締組織構成。間質充血、水腫及多少不等的慢性炎性細胞浸潤。表面被覆單層柱狀上皮或鱗狀上皮。宮頸息肉屬良性瘤樣病變，惡變率很低，在1％以下。