靈樞/脈度第十七

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靈樞

脈度第十七原文/注釋對照

【原文】黃帝日愿聞脈度。岐伯答日手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。躋脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之［1］，盛者寫之，虛者飲藥以補之。

【提要】本篇主要敘述了人體周身經脈的總長度。

【注釋】［1］疾誅之疾，快、迅速；誅，消滅、去除。疾誅之，是指用放血等方法祛除邪氣。

【白話解】黃帝說我想知道人體經脈的長度。岐伯回答說手的六條陽經，從手至頭，每條經脈長為五尺，六條經一共是三丈長。手的六條陰經，從手至胸中，每條是三尺五寸長，三六一丈八尺，五六三尺，六條一共是二丈一尺長。足的六條陽經，從足向上至頭是八尺，六條經共為四丈八尺長。足的六條陰經，從足至胸中，每條六尺五寸長，六六三丈六尺，五六三尺，六條共三丈九尺長。蹺脈每一條從足至目的長度為七尺五寸，左右兩條，二七一丈四尺，二五一尺，共為一丈五尺長。督脈、任脈各為四尺五寸，二四八尺，二五一尺，兩條合為九尺。所有這些經脈合起來一共是一十六丈二尺長，這就是人體營氣通行的主要通路。經脈的循行為里，其間分支出來并在經脈之間橫行聯絡的叫做絡脈，別出絡脈的細小脈絡叫做孫絡。孫絡中氣盛而且血多的，應該立即用放血等方法快速地除去邪氣，邪氣盛的用瀉的方法治療，虛的服用藥物來調補。

【按語】這一段落是講人身脈絡的總長度，并強調這是營氣通行的大經隧。對于前一篇有關營氣的內容進行了補充。這其中的計算，是以從手至頭、從手至胸中、從足上至頭、從足至胸中的距離進行計算的，而不牽扯到我們現在所認識的經脈的循性蹈線的長短差異，主要目的是了解營氣通行路線的總長度。

另外，其中提到蹺脈是兩條，本篇末有敘述"蹺脈有陰陽，何脈當其數?岐伯答日男子數其陽，女子數其陰。"則知男子之所數者，左右陽蹺，女子之所數者，左右陰蹺也。也勃是說，男為陽、女為陰，男子計算的是陽蹺的長度，女子計算的為陰蹺的長度。

【原文】五臟常內閱［1］于上七竅也。故肺氣通于鼻，骯和［2］則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；胛氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能翹五谷［3］矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和一竅不通，六腑不合則留為癰。故邪在腑則陽脈不和，陽脈不昶則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不昶則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，茁日關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮［4］也，故日格。陰陽俱盛，不得相榮，故日關格。關格者，不得盡期而死也。

【提要】本段主要闡述了五臟的精氣盛衰與七竅的關系．以及五臟六腑的病變導致的不同癥狀表現。

【注釋】［1］閱檢察、查檢之意。在文中指反映、察覺到。

［2］和這里指通和、和利。也就是指臟器的功能正常。

［3］五谷五谷為麥、黍、稷、稻、豆五谷，這里泛指名種食品。

［4］榮這里有繁榮、施展的意思。

【白話解】五臟精氣的盛衰常常可以從人體頭面七竅反噦出來。肺氣通鼻竅，肺的功能正常，鼻子才能聞到各種氣味心氣通舌竅，心的功能正常，舌才能辨別出各種滋味；肝氣亙眼竅，肝的功能正常，眼睛才能辨別各種顏色；脾氣通于口脾的功能正常，口中才能辨別食物的各種味道；腎氣通耳竅，腎的功能正常，雙耳才能聽見各種聲音。五臟的功能失于調和，與其對應的七竅就不能正常地發揮功能；六腑的功能失于調順，那邪氣就會滯留結聚而生成癰。因此，若是邪氣留在六腑之中，那么屬陽的經脈就不能和順通利，陽脈不和順，陽氣就會發生停歇、留滯，陽氣留滯，就會相對的偏盛。陽氣太盛就會導致陰脈不通利，陰脈不通利，會導致血流停滯，血流停滯則陰氣過盛。如陰氣過盛，就會影響陽氣不能營運入內，這就叫做關。如陽氣太盛，就會影響陰氣不能外出與陽氣相交，這就叫格。陰陽二氣皆過盛，不能陰陽調和、互相榮養，就叫做關格。關格是陰陽離決、不相交通的表現，出現關格，預示著病人不能盡其天年而早亡。

【原文】黃帝日趼脈安起安止，何氣榮水?岐伯答日趼脈者，少陰之別，起于然骨之后。上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入順，屬目內眥，合于太陽、陽趼而上行，氣并相還，則為濡目，氣不榮，則目不合。

黃帝日氣獨行五臟，不榮六腑，何也?岐伯答日氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理。

黃帝日趼脈有陰陽，何脈當其數［1］?岐伯日男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，其不當數者為絡也。

【提要】本段詳細地敘述了人體陰陽蹺脈的起止、來源、循行路線和主要功能。

【注釋】［1］當其數數，指計算。當其數，陰陽蹺脈在人體經脈總長度的計算中，只計算一條經脈的長度。

【白話解】黃帝說蹺脈起于何處?止于何處?是哪一條經的經氣像水一樣的滋潤、濡養而形成這一條經脈的呢?岐伯回答說蹺脈是足少陰經脈的支別，起于然骨之后的照海穴，向上經過足內踝的上方，直行向上沿大腿內側進入前陰，再向上到達胸部進入缺盆，繼續上行出于人迎的前面，進入顴骨連屬內側的眼角，合于太陽、陽蹺脈而繼續上行，陰陽蹺脈二氣相合，可以滋潤目睛，若是脈氣不能榮養眼睛，就會出現目張不合的現象。黃帝說陰蹺之脈氣只是行于五臟之間，而不能榮養六腑，是什么原因呢?岐伯回答說臟氣的運行是不停息的，就像水的流動，日月的運行，永無休止。因此，陰脈榮養其對應臟的精氣，陽脈榮養其對應腑的精氣，也是這樣如環無端的運行，沒有起點，也無法計算它的轉流次數。蹺脈之氣不停的流動運行著，行在內則營養五臟六腑，溢在外則濡養肌肉皮膚。黃帝說蹺脈有陰陽之分，那么用哪一條來計算它的長度呢?岐伯回答說男子計算其陽蹺脈的長度，而陰蹺為絡；女子計算其陰蹺脈的長度，而陽蹺為絡。一般計算的蹺脈的長度為經脈，絡脈的長度不在計算之內。

【按語】本文對于陰陽蹺脈的循行路線和主要作用進行了較為詳細地論述，在中醫臨床治療當中，不僅僅十二正經的循行和穴位是常用的針灸按摩選穴依據，奇經八脈的重要作用也是不能忽視的，一些常見的特殊疾病的治療都要依據這些經脈進行選穴和選方。像婦科病與帶脈、沖脈和任脈有著密切關系；男科疾病或者部分虛寒的證候與督脈有著特殊關系等。