游走性結節性脂膜炎
| A+醫學百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 游走性結節性脂膜炎 |
游走性節結性脂膜炎是一種特殊的臨床綜合征，其特征為雙側或單側小腿前面出現1個或數個發紅的皮膚結節，并向周圍迅速擴大，形成硬的斑塊，數月后可自行消退。Bafrested (1954)采用游走性結節性紅斑這個術語以與典型結節性紅斑區別開來，Pinol (1956)詳細描述了本病的組織病理特征，并證明碘劑對本病有較好的療效。
目錄 |
游走性結節性脂膜炎的病因
(一)發病原因
尚不明確?？赡芘c細菌和病毒感染有關，往往在皮損出現前1～20天有急性上呼吸道感染史、扁桃體炎或急性喉炎，某些病例在輕度外傷后出現皮損，但皮損培養均未發現細菌和病毒。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。推測與細菌和病毒感染有關，但皮損培養，沒有發現細菌和病毒。
游走性結節性脂膜炎的癥狀
病程早期，皮損為孤立性輕度硬結的皮下結節，直徑為0.5～2cm，一般位于小腿前面。開始結節表面皮膚正常，數天后表面皮膚發紅，繼之皮損由新出現的皮損所包圍，行成環狀皮損，消退后局部皮膚變薄。皮損呈游走性，外觀呈拱形。有些病人，許多結節可融合成大而硬的斑塊，并向周圍擴大，直徑可達 20cm ，于2、3周內可累及一側或雙側躁關節或膝關節，甚至累及整個小腿皮膚。進行性擴展的皮損邊緣呈淡紅色，病變區內退行性改變后，皮膚呈黃色或紫藍色。斑塊發硬，觸之有硬粒感，無皮下出血。由于淋巴管受累，還可引起小腿腫脹。皮損斑塊一般無潰瘍形成傾向。
皮膚結節常是惟一的臨床表現。有些病人可以伴有低熱、關節疼痛、全身不適、乏力、食欲不佳和失眠等，還有些病人出現皮損時就伴有扁桃腺炎。
凡中年女性單側小腿出現無癥狀性紅色斑塊，且由單個結節逐漸向周圍擴大而形成，斑塊中心較早消退，就應高度疑為本病。若再結合病史、病理改變和對碘治療的反應，大多數病人可以明確診斷。
游走性結節性脂膜炎的診斷
游走性結節性脂膜炎的檢查化驗
常見血沉增速，甚至皮損消退后血沉仍持續增快。有些病人抗“O”滴度高，其他實驗檢查均為陰性。
皮損活檢顯示表皮正常，真皮下層呈輕度炎癥反應，自脂膜開始向周圍擴展。病理改變限于脂肪小葉間的脂肪隔膜，可有隔膜增寬，小葉間有大量組織細胞和上皮樣多核巨細胞成團分布，膠原束間有纖維素沉積伴有纖維樣改變。炎癥反應很輕，有輕度淋巴細胞浸潤。早期皮損以毛細血管增生為主。
游走性結節性脂膜炎的鑒別診斷
本病需與下列疾病相鑒別：
1.結節性紅斑 是一種皮膚血管炎性疾病，皮膚結節好發于小腿，但在不同期內可累及真皮和皮下組織，有特征皮損，皮損無中心退行性改變，不呈環狀，也不逐漸向周圍擴展形成斑塊。組織病理改變為真皮結締組織炎性改變及血管炎。用碘劑治療無效。
2.硬紅斑 皮損好發于雙側小腿屈側，皮損為紅藍色，略高出皮膚，有觸痛和自發性疼痛，無邊緣呈環狀特征及逐漸向周圍擴展的傾向，病理改變為結核樣改變，用碘劑治療無效。
3.回歸熱型結節性非化膿性脂膜炎 病情反復發作。每次發作時，皮損均成批出現，多伴有高熱、關節疼痛。皮損好發于四肢和軀干，呈皮下結節或片塊，大小不一，邊界清楚，表面淡紅，輕度壓痛。結節破潰溢出脂狀物質，但不化膿。病理改變既有脂肪組織炎性改變，也有纖維組織及血管病變。此外還有多系統損害。
游走性結節性脂膜炎的并發癥
游走性結節性脂膜炎的預防和治療方法
1.去除感染病灶，注意衛生，加強身體鍛煉，提高自身免疫功能。
2.生活規律，勞逸結合，心情舒暢，避免強烈精神刺激。
3.加強營養，禁食生冷，注意溫補。
4.二級預防早期診斷早期治療。
游走性結節性脂膜炎的西醫治療
(一)治療
治療效果較好，可以一般治療和全身治療相結合。
1.一般治療 發作期應讓病人臥床休息，當有下肢水腫時，可抬高下肢或將受累的下肢進行彈力包扎。
2.全身治療 每天服用碘化鉀溶液2～4g，用藥2～4周，皮膚損害可消失。有些病人服用非甾體類抗炎藥可很快緩解癥狀，尤其伴有低熱和關節疼痛者，療效特別顯著，可用阿司匹林每天1.5～3g，分3次口服，連用2～3周。
(二)預后
本病預后良好，可于1～3個月內自發性消退，但個別病人皮損可持續8個月久。皮損消退后留有輕度色素沉著，且有復發傾向。
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“游走性結節性脂膜炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |