慢性食管炎
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慢性食管炎多發在食管中下段，以下段為主. 文獻報道我國慢性食管炎主要是由于傳統生活習慣使食管炎黏膜長期接觸機械的溫熱的以及煙酒刺激和維生素缺乏而產生的一種慢性非特異性炎癥，另外內鏡發現食管返流是引起慢性食管炎的又一重要因素。
臨床主要癥狀為燒心、胸痛，此為胃內反流物對食管上皮下感覺神經末梢刺激所引起. 內鏡下分級,主要表現為：①食管黏膜面局限性充血水腫，黏膜下血管紋理模糊是慢性食管炎最常見和最早的表現. ②食管炎膜糜爛或白色斑塊披復而且易出血. ③黏膜隆起肥厚即顆粒樣改變. ④食管小淺潰瘍。
X線檢查：低張氣鋇雙重對比食管造影顯示病變有很好的效果，操作方便，患者無痛苦，它使食管擴張、黏膜展平、鋇劑涂抹薄而均勻，能將食管黏膜表面微小病變清晰顯示，而且還可顯示病變部位形態大小范圍等特征. 輕度慢性食管炎常不易與早期食管癌鑒別. 輕度慢性食管炎絕大多數病例黏膜皺襞粗糙、紊亂，病變區與正常食管界線不清，呈移行性，黏膜無中斷破壞征象. 而早期食管癌與正常食管界線清楚，黏膜有中斷破壞征象，局部管壁有僵硬感；食管炎常累及食管整個周徑，而早期食管癌常累及食管周徑之局部，特別是與早期食管癌平坦型（Ⅱ）鑒別較困難，平坦型（Ⅱ）表現為小結節囊狀透亮區，黏膜紊亂呈現小顆粒狀花紋,管壁局限性伸展不良，切線位表現為偏側局限性管壁凹陷性增厚，其范圍較短。
食管炎因為黏膜襞不同程度水腫，隆起顯示多發顆粒狀息肉改變或稱“汽泡征”為與早期食管癌鑒別的重要征象。 此外，還應結合內窺鏡檢查確診。 內鏡下食管黏膜面局限性充血，水腫黏膜血管紋理模糊，是慢性食管炎早期常見的表現。內鏡診斷慢性食管炎，優于X線檢查，可以減少漏診，誤診. 慢性食管炎的內鏡檢查與X線檢查基本一致；內鏡與組織學檢查存在一定相關性. 如果內窺鏡發現食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和白色斑塊易出血現象，一定要進行活檢、組織學檢查；X線檢查重點觀察第一口鋇劑通過情況. 要注意詳細觀察適時攝片，才能發現早期不典型病變。同時注意追蹤觀察隨訪，以便早期發現癌腫或癌變，提高診斷準確性，以使患者早期及時治療。
治療
一般治療 飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避 免餐后即平臥；臥時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態。
促進食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、辦的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（胃復安）和多潘立酮（嗎丁啉），均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經癥狀，故老年患者慎用；后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
2.西沙必利 通過腸肌叢節后神經能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減 輕胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，幾無不良反應。
3.擬膽堿能藥 烏拉膽堿能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善癥狀，每次mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。
禁忌
患有慢性食管炎請改善生活方式，原則只要是誘發、加重癥狀的因素均因減少或避免，多數患者發病與下列情況相關，所以要引起重視：
1、盡量少用高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶，并戒煙、禁酒；2、少食多餐，細嚼慢咽，睡前2-3小時勿進食；3、如咳嗽或憋氣嚴重，睡眠時抬高床頭30公分，不是僅僅墊高枕頭；4、減少導致腹壓增高的因素，如不要緊束腰帶、避免便秘和控制體重；5、注意休息，勿熬夜勞累，調整情志等。
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