家庭診療/牙齦炎
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發(fā)炎的牙齦呈紅色、腫脹和易出血。牙齦發(fā)炎也是一種極為常見(jiàn)的情況，一個(gè)人的牙齒萌出后，任何時(shí)候都可發(fā)生牙齦炎。
病因和癥狀
牙齦炎幾乎總是由于不適當(dāng)?shù)乃⒀溃?a href="/index.php?title=%E8%8F%8C%E6%96%91&action=edit&redlink=1" class="new" title="菌斑（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">菌斑沿齦緣存留的結(jié)果。主要由細(xì)菌組成的軟、粘性膜狀菌斑，最易堆積在不良的充填體、鄰近不易清潔的義齒，固定橋和正畸 矯治器等牙的周?chē)Ｈ缇叽媪粼谘例X上超過(guò)72小時(shí)，它就變硬成為牙垢（牙石），這種牙石不可能通過(guò)刷牙完全清除。雖然菌斑是牙齦炎的主要病因，但其他因 素也能加重牙齦炎，特別是在妊娠期、青春期和藥物引產(chǎn)時(shí)。
某些藥物也能引起牙齦過(guò)度生長(zhǎng)，以致菌斑清除變得困難，而且也使牙齦炎得以發(fā)展。苯妥英鈉（抗癲癇藥），環(huán)孢霉素（為器官移植病人使用）和鈣離子通道阻滯劑如心痛定（控制血壓和心律不齊）都能引起牙齦過(guò)度生長(zhǎng)。藥丸或注射藥物引產(chǎn)均能加重牙齦炎。
單純性齦炎 此時(shí)牙齦變紅而不是正常時(shí)的粉紅色。牙齦腫脹，不再與牙面緊貼而有移動(dòng)性。當(dāng)病人在刷牙和進(jìn)食時(shí)，牙齦常會(huì)出血。如果牙齦炎嚴(yán)重，清晨在枕邊可見(jiàn)有血染的痕跡，特別是那些睡覺(jué)時(shí)習(xí)慣用口呼吸的人。
維生素缺乏 也能引起牙齦炎，但一般少見(jiàn)。維生素C缺乏（壞血病）能導(dǎo)牙齦發(fā)炎、出血。尼克酸缺乏（糙皮病）也能引起牙齦發(fā)炎、出血，同時(shí)也易于造成口腔的某種感染。
急性皰疹性齦口炎 是一種疼痛性的牙齦或口腔粘膜的病毒感染。這種感染可以使牙齦變?yōu)轷r紅色，而且在口腔粘膜出現(xiàn)許多小的、白色或黃色潰瘍。
妊娠性牙齦炎 是妊娠時(shí)輕度的牙齦炎癥，主要由激素變化引起。但是，一些孕婦卻因?yàn)樵谇宄?a href="/w/%E6%81%B6%E5%BF%83" title="惡心">惡心，而被視為不重視口腔衛(wèi)生狀況造成的。在妊娠期，一個(gè)輕微的刺激，常會(huì)促使 牙結(jié)石生成，從而引起牙齦組織腫塊樣生長(zhǎng)，而被稱為妊娠齦瘤。如果因損傷或進(jìn)食方式不當(dāng)，很易使齦瘤出血。
剝脫性牙齦炎 原因不明，其疼痛癥狀最常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。患此病時(shí)，外層牙齦與內(nèi)層組織分離，暴露出神經(jīng)末梢。此時(shí)牙齦變得很松，以致其外層很容易用棉拭子或牙科用空氣針?biāo)撩摗?/p>
白血病牙齦炎 是白血病患者最初的征象。約有25%的患兒可以表現(xiàn)出牙齦腫大。白細(xì)胞在牙齦組織內(nèi)大量浸潤(rùn)積聚引起牙齦炎，同時(shí)全身對(duì)抗感染能力降低，也加重了炎癥。此時(shí)牙齦呈暗紅色，易出血。由于白血病患者的血不能正常凝結(jié)，其牙齦出血常常持續(xù)數(shù)分鐘以上。
冠周炎 冠周炎時(shí)，牙齦腫脹覆蓋了還未完全萌出的牙齒，常見(jiàn)于下頜智齒。遮蓋部分萌出牙齒的齦瓣內(nèi)能夠使液體、食物殘?jiān)⒓?xì)菌潴留。如上頜智齒比下頜智齒先萌出，就可能咬傷下頜齦瓣，加重?fù)p傷。冠周炎能夠發(fā)展而且擴(kuò)散到咽喉和頰部。
預(yù)防和治療
單純性牙齦炎的預(yù)防，只需具有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，即堅(jiān)持每天刷牙即可達(dá)到預(yù)防。某些有大量牙結(jié)石的人，可以使用含有焦磷酸鹽的牙膏控制牙石生成。牙結(jié)石形 成后，只有專門(mén)的清潔劑（口腔預(yù)防劑）能夠去除它。口腔衛(wèi)生差，容易造成牙齦炎或者易于產(chǎn)生菌斑的人，需要經(jīng)常進(jìn)行專門(mén)的清潔牙齒（潔牙）。根據(jù)牙石形成 的快
慢，人們需要每3個(gè)月或一年進(jìn)行潔牙一次。由于牙齦有豐富的血供，只要細(xì)致地刷牙去除牙石和菌斑后，牙齦又可很快恢復(fù)健康。
應(yīng)該處理和控制可能引起或加重牙齦炎的衛(wèi)生狀況。如果一個(gè)人必須服用能引起牙齦過(guò)度生長(zhǎng)的藥物，其增生的牙齦可采用手術(shù)切除。但是，在家里堅(jiān)持作仔細(xì)的口腔衛(wèi)生和經(jīng)常潔牙，有可能減緩牙齦過(guò)分生長(zhǎng)的速度或者免于外科手術(shù)切除。
維生素C和煙酸缺乏時(shí)，可以進(jìn)行補(bǔ)充和改善飲食來(lái)治療。
急性皰疹病毒性齦口炎，不經(jīng)治療通常在2周后恢復(fù)。當(dāng)炎癥和疼痛還存在時(shí)，用力刷牙是有害的，應(yīng)該輕輕刷牙。建議使用一種含有麻醉藥的漱口液，以減輕進(jìn)食時(shí)的不適感。
如果一個(gè)孕婦因惡心而忽視口腔衛(wèi)生，醫(yī)生應(yīng)該向她推薦一些在不引起惡心的情況下保持牙齦和牙齒清潔的方法。婦女患有妊娠性齦瘤，可以手術(shù)切除。但是，這種腫瘤在妊娠結(jié)束前易于復(fù)發(fā)。
絕經(jīng)期發(fā)生剝脫性牙齦炎，激素替代療法是有益的。治療可采取口服皮質(zhì)類固醇片劑或?qū)④浉嘀苯油吭谘例l上。
為防止出血，白血病患者的牙齦炎，應(yīng)該用棉墊或海綿輕輕擦拭牙齦。可給予洗必泰漱口液控制菌斑和預(yù)防口腔感染。一旦白血病得到控制，良好的口腔護(hù)理能夠恢復(fù)牙齦的健康。
在患冠周炎時(shí)，可以在齦瓣下沖洗，以將食物殘?jiān)图?xì)菌沖出。如果X線片顯示下頜牙不可能完全萌出，可以摘除相對(duì)的上頜牙，而且在摘除下頜牙前幾天開(kāi)始使用抗生素。有時(shí)也直接拔除下頜牙。
參考
 牙周疾病 | 戰(zhàn)壕口炎  |
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