家庭診療/牙髓炎

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默克家庭診療手冊

牙髓炎是指牙齒內含有神經血管的最內層牙髓疼痛性炎癥。

病因

牙髓炎最常見的原因是牙齒齲壞，其次是損傷。由于牙髓被四周是堅硬的牙齒骨壁所封閉，當牙髓發炎時，沒有空余處容納腫脹后的牙髓，它只能增加牙齒內的壓力。中度炎癥，如果緩解，不會造成牙齒的永久性損害。嚴重的炎癥，可以殺死牙髓。牙齒內壓力增大，通過根尖孔可將感染的牙髓擠出，并從那里損害周圍的組織和頜骨。

牙髓炎能引起劇烈的牙痛。為了確定牙髓是否還可以挽救，口腔科醫生應該作必要的檢查。例如，使用冷刺激，如將冷刺激去除后，在幾秒鐘內疼痛停止，表明牙髓還是健康的。此時，通過去除牙齒齲壞部分，并進行充填可以挽救牙髓。但在冷的刺激去除后疼痛仍然存在，或者出現自發性的疼痛，此時的牙髓已不可恢復。

口腔醫生也可使用電子牙髓活力測試器，這種儀器可以表明是否是活髓，或牙髓已無活力。測試時，如果感到有小股電流傳導到牙齒，說明是活髓。牙齒對叩痛的敏感，常常意味著炎癥已擴散到周圍組織和骨。X線攝片能確定牙齒齲壞，并且顯示出炎癥是否已擴散到病牙根尖周圍的骨組織內。

在病因被處理后炎癥就停止了。早期查出牙髓炎，用含有鎮靜劑的充填物作暫時性充填可以止痛。這種充填物能保留6～8周，然后用永久性充填物代替。有時也可直接用永久性充填物進行充填。

在牙髓損害比較廣泛，不能恢復時，唯一能止痛的方法是去除牙髓，即作根管治療或拔除病牙。