化膿性血栓性靜脈炎
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疾病名稱
化膿性血栓性靜脈炎
疾病概述
嚴重燒傷后由于燒傷創面往往掩蓋表淺化膿性血栓靜脈炎的常見癥狀為紅、腫、熱、痛等。有些病人已經停止靜脈輸液數天，甚至靜脈切開的皮膚切口已愈合，更易導致臨床上的漏診。因此，對有敗血癥或血源性肺炎或有膿毒癥癥狀，而又找不到明顯感染病灶的病人，應考慮到有化膿性血栓性靜脈炎的存在，具有下列情況之一者，更值得注意：
（1）連續血培養獲得同一種菌種，經大量抗菌素等治療不能控制者。
（2）創面已接近愈合而發生敗血癥者。
（4）臨床主要特點：①病人可出現寒戰高熱，靜脈插管部位有壓痛，或擠出膿性分泌物；②肢體淺靜脈怒張或呈硬索狀；③受感染肢體腫脹，同側肢體可因靜脈栓塞程度而分別表現為急性腫脹和緩慢的進行性腫脹。
疾病分類
癥狀體征
局部有紅、腫、熱、壓痛，穿刺或切開部位可有膿性分泌物。
診斷檢查
1、注意有無反復靜脈穿刺輸液、靜脈切開及曾輸注去甲腎上腺素等病史。
2、局部有紅、腫、熱、壓痛，穿刺或切開部位可有膿性分泌物。
3、患者有膿毒癥癥狀而找不出病灶時，尤其是連續血培養為同一菌種或創面接近愈合而出現敗血癥時，應對曾經進行過輸液的靜脈逐一檢查或探查。
治療方案
1、盡可能避免通過創面行靜脈穿刺或切開；如無必要不作深靜脈插管；一處插管一般不應超過3d。
2、嚴格無菌操作，妥善保護穿刺靜脈，發現靜脈有炎癥或滴注不暢時應及時拔管。
3、發現化膿性靜脈炎應先積極用抗生素治療，無效時再考慮行切開引流或切除該段靜脈，同時結扎靜脈近心端。
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出自A+醫學百科 “化膿性血栓性靜脈炎”條目 http://www.lai228.com/w/%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E6%80%A7%E9%9D%99%E8%84%89%E7%82%8E 轉載請保留此鏈接
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