人體解剖學/頸深淋巴結

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人體解剖學

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頸深淋巴結deep cervical lymph nodes (圖6-12)

頸深淋巴結數量較多，沿頸內靜脈排列，上自顱底，下達頸根部，此群淋巴結直接或間接接受頭頸諸淋巴結的輸出管和頸部一些器官的淋巴官，其輸出管集合成頸干jugular trunk，伴頸內靜脈下行，左頸干注入胸導管，右頸干匯入右淋巴導管。

頸深淋巴結群，以肩胛舌骨肌和頸內靜脈的交叉點為界又可分為上、下兩群。

（一）頸深上淋巴結：收納頸淺部、腮腺、下頜下、頦下等淋巴結群的輸出管，即頭部的淋巴最后均直接或間隙地注入頸深上淋巴結。此外，咽、喉、食管、氣管和腭扁桃體的淋巴管亦注入頸深上淋巴結。頸深上淋巴結的輸出管匯入頸深下淋巴結或直接合成頸淋巴干。此群中最上方的淋巴結位于鼻咽部后方的咽后間隙內，叫咽后淋巴結，是鼻咽癌轉移的首先侵及點。另外有一較大的淋巴結，位于二腹肌后腹、面前靜脈和頸內靜脈之間，叫做頸內靜脈二腹肌淋巴結（角淋巴結），此群淋巴結接受舌根、鼻咽部、腭扁桃體等處的淋巴，鼻咽癌轉移時，也較先被累及，引結腫大時，可在下頜角下方，胸鎖乳突肌前緣觸及。另一較大的淋巴結，在肩胛舌骨肌與頸內靜脈交叉處附近，稱頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結，此結接受舌尖的淋巴，舌癌時常侵及該淋巴結。

圖6-11 頸動脈三角內容

（二）頸深下淋巴結位于頸內靜脈下段周圍，并向外伸展達鎖骨上三角（鎖骨上大窩），沿臂叢和鎖骨下血管排列。頸深下淋巴結除收納頸深上淋巴結及氣管的部分淋巴結的輸出管外，還收集頭頸部的淋巴。此外胸壁上部和乳腺上部的淋巴管也可達此群淋巴結。沿鎖骨下動脈排列的淋巴結稱鎖骨上淋巴結，肺癌時可轉移到此群淋巴結，胃癌或食管癌患者可經胸導管逆流轉移到左側鎖骨上淋巴結。