側(cè)腦室
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側(cè)腦室：側(cè)腦室由額角、體部、顳角、枕角組成, 額角和體部的內(nèi)側(cè)壁為透明隔。胼胝體和額角密切相關(guān), 胼胝體的下方和膝部形成了腦側(cè)室前角的頂部和側(cè)壁, 室間孔為前角的后界。側(cè)壁是尾狀核頭的中間區(qū)。應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)額角進(jìn)入側(cè)腦室可清楚地顯示側(cè)腦室額角、體部、枕角及腦室壁上的結(jié)構(gòu)特征。
側(cè)腦室腫瘤
側(cè)腦室腫瘤根據(jù)其特殊的臨床表現(xiàn)和輔助檢查所獲得的結(jié)果不難診斷，但易與下列疾病相混淆，需加以鑒別。 （一）第三腦室腫瘤
第三腦室腫瘤常以頭痛為首發(fā)癥狀。頭痛呈發(fā)作性，這是由于腫瘤突然阻塞腦脊液循環(huán)通路所造成，可驟然發(fā)生，當(dāng)阻塞解除時(shí)頭痛即可緩解或消失。它和頭位的變動(dòng)有密切的關(guān)系，一般于俯臥時(shí)減輕，仰臥時(shí)頭痛加重。第三腦室腫瘤常伴有視丘下部受損的癥狀，表現(xiàn)為尿崩癥、肥胖、嗜睡等。腦室造影顯示第三腦室充盈缺損可確定診斷。
（二）第四腦室腫瘤
第四腦室腫瘤顱內(nèi)壓增高明顯而定位體征一般不多見，臨床表現(xiàn)多為頭痛、頭暈及嘔吐三個(gè)癥狀的組合，此為顱內(nèi)壓增高所造成。其次可見局部損害癥狀。第四腦室底部與多個(gè)顱神經(jīng)核相毗鄰，當(dāng)腫瘤壓迫或侵及這些顱神經(jīng)核團(tuán)時(shí)即可出現(xiàn)顱神經(jīng)受損癥狀，病人可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、吞咽困難、聲音嘶啞、舌肌運(yùn)動(dòng)不靈及眼外肌麻痹等。枕骨大孔疝也較常見，在臨床上病人常表現(xiàn)為強(qiáng)迫體位。除此以外，病人還可出現(xiàn)小腦受損癥狀，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)和易于傾倒。病人視神經(jīng)乳頭水腫、眼球震顫。腦室造影發(fā)現(xiàn)第四腦室充盈缺損及腫瘤組織影可得確診。
（三）顱咽管瘤
顱咽管瘤為胚胎殘余組織腫瘤，來源于顱咽管的殘余上皮細(xì)胞，多發(fā)生于兒童，其主要生長于鞍上和鞍內(nèi)，于蝶竇內(nèi)發(fā)生者甚少。無論是鞍上或鞍內(nèi)者都可向上發(fā)展，一部分病人腫瘤可突入第三腦室甚至側(cè)腦室內(nèi)生長。在兒童多以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀，在臨床上表現(xiàn)為頭痛、惡心和嘔吐，且常出現(xiàn)頸硬、頸痛及復(fù)視。腫瘤向上生長壓迫視覺傳導(dǎo)路造成視力及視野的改變，多見于成年人。無論是兒童或成年人都有內(nèi)分泌功能的紊亂，在臨床上則表現(xiàn)為性功能減退、生長發(fā)育遲緩、水及脂肪代謝障礙。視野缺損以雙顳側(cè)偏盲為多見。三腦室內(nèi)之顱咽管瘤，病人不出現(xiàn)視力及視野的改變。顱咽管瘤典型的顱骨x線平片表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的征象，鞍內(nèi)或鞍上顯示有點(diǎn)狀的鈣化，并可聯(lián)合成片，蝶鞍呈球形或盆形擴(kuò)大。
（四）腦積水 腦積水可分為先天性腦積水和由后天性疾病所造成的腦積水兩類。
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