家庭診療/鉤蟲感染

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默克家庭診療手冊

鉤蟲感染是感染一種腸蠕蟲，十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲所致。

世界上有1／4的人口感染鉤蟲。此感染最常見于溫暖，潮濕，衛生不良的地區。十二指腸鉤蟲已見于地中海地區、印度、中國和日本；美洲鉤蟲已見于非洲熱帶地區、亞洲和美洲。現在美國南部很少有此感染。

鉤蟲的生活史。蟲卵隨糞便排出，在泥土中孵育1～2日后，于數日內釋放出鉤蚴并生活于泥土中。人赤足于糞便污染的田野，鉤蚴穿入皮膚，經淋巴管和血流到肺，上升至氣管而被吞入。穿入皮膚后約1周就到小腸。鉤蚴的口吸附小腸上段腸壁并吮血。

癥狀和診斷

鉤蚴穿入皮膚處出現扁平、突起的癢疹（著地癢），蚴蟲移行經肺可致發熱、咳嗽哮喘。成蟲常致上腹痛。由于腸出血致缺鐵性貧血和低蛋白血癥。在兒童，由于長期的嚴重失血可致發育遲緩，心力衰竭和全身水腫。

若感染產生癥狀，通常可在糞便標本中查見蟲卵。若此糞便放置數小時，蟲卵可孵化并釋放鉤蚴。

醫生應優先糾正貧血，通常口服鐵劑以補充鐵可改善癥狀，也可注射鐵劑。在嚴重病例需輸血。當病人的情況穩定，口服雙羥萘酸嘧啶，甲苯咪唑1～3日，可殺滅鉤蟲。這些藥不能用于孕婦。