鼻中隔血腫
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鼻中隔血腫是指鼻中隔一側或兩側軟骨膜下或骨膜下積血。積血感染即成鼻中隔膿腫。鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多為雙側性。常由于鼻部外傷、中隔發(fā)生骨折，血管斷裂而粘膜未破出血后形成；鼻中隔粘膜下切除術后也可并發(fā)。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多為雙側性。
臨床表現(xiàn)
1.兩側鼻塞，頭痛，鼻梁處有壓迫感。 2.中隔兩側有圓形隆起，粘膜顏色暗紅或正常，表面光滑觸之柔軟，穿刺可抽得血液。
癥狀體征
有雙側鼻塞、額部頭痛和鼻梁有壓迫感，檢查可見鼻中隔兩側呈對稱性半圓形隆起，粘膜色澤暗紅或正常，觸之柔軟。
疾病病因
因鼻外傷或鼻中隔骨折致局部血管損傷出血，然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除術和鼻中隔矯正也可并發(fā)本病，非外傷或手術引起的自發(fā)性血腫甚少見。
病理生理
因鼻外傷或鼻中隔骨折致局部血管損傷出血，然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除術和鼻中隔矯正也可并發(fā)本病，非外傷或手術引起的自發(fā)性血腫甚少見。
診斷檢查
鼻內檢查以及鼻中隔隆起對血管收縮劑無反應和穿刺結果等（抽出血液者為血腫，抽出膿液者則為膿腫）。
診斷依據(jù)
1.有鼻外傷及中隔手術史。 2.X線攝鼻骨相或鼻竇相有鼻骨骨折或中隔脫位改變。 3.有以上癥狀和體征。
治療方案
宜及早處理。較小者采用穿刺抽出血液。較大者則須在表面麻醉下，在血腫最低處作L形切口，排除瘀血或血塊；如系繼鼻中隔手術后發(fā)生者，則重新打開原切口清創(chuàng)。排盡血液或血塊后，用消毒凡士林紗條緊密填塞雙側鼻腔，并全身應用抗生素，預防感染。
治療原則
1.小血腫應早穿刺抽出積血。 2.大血腫，局麻下從血腫最低處做“L”形切口清除積血及血塊。 3.中隔手術后并發(fā)的血腫，從原切口進入取出血塊及積血，繼用凡士林紗條行雙側鼻腔填塞（24小時后取出）。 4.適當應用止血劑。 5.全身應用抗生素預防感染。
保健貼士
1、無特殊預防方法，須注意外傷。
2、手術后24－48小時，取出填塞物。
專家提示
鼻中隔血腫應及時抽出或清除積血，積極預防感染，以防止膿腫形成及其后的鞍鼻畸形。外傷所引起者需注意是否合并頜骨及顱腦外傷。
參看
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