A+醫學百科 >> 脫位

定義：

脫位是指組成關節的各骨的關節面失去正常的對應關系。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。 關節脫位后，關節囊、韌帶、關節軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關節周圍腫脹，可有血腫，若不及時復位，血腫機化，關節粘連，使關節不同程度喪失功能。

脫位的分類：

脫位多數是外傷性脫位，其次還有先天性和病理性脫位。常見的關節脫位有：肘關節脫位、肩關節脫位、髖關節脫位和下頜關節脫位等。

脫位的診斷：

對本病的診斷有以下幾個要點：

(1)有明顯外傷史。

(2)臨床表現為關節疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關節盂空虛，以及由此所導致的功能障礙。

(3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無骨折及移位。

急救措施：

發生肘關節脫位時，如果跟前無救助者，傷員本人根據肘關節的傷情判斷是關節脫位，不要強行將處于半伸位的傷肢拉直，以免引起更大的損傷?？捎媒仁直劢忾_衣扣，將衣襟從下向上兜住傷肢前臂，系在領口上，使傷肢肘關節呈半屈曲位固定在前胸部，再前往醫院接受治療。如果有人救助，若救助人員對骨骼不十分熟悉，不能判斷關節脫位是否合并骨折時，不要輕易實施肘關節脫位的的法復位，以防損傷血管和神經，可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部，送往醫院即可?！≈怅P節脫位手法復位：畫員呈坐位，助手握住上臂作對抗牽引。治療者一手握患者腕部，向原有畸形方向持續牽引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓，其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉，即可使肘關節復位。復位后將肘關節屈曲90度，用三角巾懸吊于胸前，或用長石膏托固定。2～3周后去除外固定，輔以積極的功能鍛煉，以恢復肘關節的功能。　　

中醫對脫位各期辨證認識

脫位是指機體關節遭受外力作用，使構成關節的骨端關節面脫離正常位置，引起功能障礙。

脫位的病因有外傷性和內因性。

外傷性脫位有直接暴力和間接暴力，其中間接暴力居多，如傳達、杠桿、扭轉，內因性主要與年齡、性別、體質、局部解剖特點以及先天發育、關節本身病變有關。本節主要陳述外傷性脫位。脫位的臨床表現有：關節處腫脹、畸形、局部壓痛，關節腔空虛，關節呈彈性強直、功能喪失。實驗室檢查，通過X線攝片，即可明確診斷。

中醫對脫位的辨證，可分為三期。

(1)早期為脫位后1~2周，患肢因肌肉、筋脈損傷，瘀血內留、經絡阻塞，氣血流通不暢。治療原則以活血祛瘀為主，佐以行氣止痛。

(2)中期即脫位后2~3周，患肢腫脹疼痛漸消失，或接近消失，瘀血走散，而吸收未盡，筋骨尚未修復。治療原則以和營生新，接筋續損為主。

(3)后期即脫位后3周以上，外固定已解除，腫脹消失，但筋脈關節愈合尚不牢固，機體氣血虛損，肝腎不足。治療原則當應以補氣養血，補益肝腎，強筋壯骨為主。

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