輸尿管疾病
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輸尿管疾病(diseases of ureter)，由先天性或獲得性因素引起的輸尿管疾病。輸尿管連接腎和膀胱，其功能是將由腎生成的尿液運送至膀胱。任何輸尿管疾病如結石、腫瘤、畸形等內在因素或鄰近腫瘤和轉移淋巴結的壓迫、損傷、腹膜后炎癥等外來因素，均會引起動力性或機械性輸尿管梗阻，導致腎積水、感染和腎功能損害。
先天性輸尿管畸形
常見。包括輸尿管完全缺如，雙輸尿管畸形，輸尿管膨出，異位輸尿管開口，下腔靜脈后輸尿管，輸尿管腎盂連接外畸形等。雙輸尿管畸形是最常見泌尿系畸形之一。女性多于男性。常為雙側，分為不完全性和完全性兩類。不完全性輸尿管是由于輸尿管芽過早分枝所致。輸尿管呈“ Y”形。大多無臨床癥狀。當動力性因素造成反流導致梗阻和感染時需手術治療。完全性雙輸尿管畸形是有2個輸尿管芽，形成了兩根完全獨立的輸尿管和腎盂。兩根輸尿管均開口于膀胱或一根開口于膀胱，另一根異位開口于尿道或泌尿系統外。多數有尿路感染癥狀。因女性輸尿管異位開口常位于尿道括約肌遠端，表現為既有正常排尿又有持續滴尿。而男性因開口常在尿道括約肌近端，無尿失禁現象。靜脈尿路造影和排泄性膀胱尿道造影能顯示這類畸形和發現有無膀胱輸尿管反流。若有反流和異位開口均需手術治療。輸尿管膨出是由于輸尿管芽發育延遲和不完全，使末端輸尿管呈囊狀突向膀胱內。因輸尿管口有異常，伴有明顯的腎和輸尿管積水，易繼發感染。靜脈尿路造影是常用的診斷方法。切除輸尿管的膨出部分和輸尿管膀胱再植術是常用的治療方法。
獲得性輸尿管疾病
包括輸尿管結石（見泌尿系統結石），腫瘤、炎癥、損傷和外來壓迫等疾病。輸尿管腫瘤少見，其發生率占男性泌尿生殖系統腫瘤的1％以下。70％發生于下段輸尿管。男多于女，血尿為常見癥狀。靜脈尿路造影顯示輸尿管腔內充盈缺損和腎積水。膀胱鏡檢查時可見腫瘤自輸尿管脫出。行輸尿管插管初時出血增多，繼續插入時尿液轉清，更支持診斷。細胞學檢查假陰性率為30％。治療方法是行腎全長輸尿管、輸尿管周圍膀胱壁和鄰近膀胱粘膜切除術。因40％患者術后發現膀胱腫瘤，術后須定期隨訪。輸尿管損傷系因復雜困難的盆腔手術時誤扎或切斷輸尿管。輸尿管套石或輸尿管腎鏡檢查可引起穿孔或撕脫。手術后若體溫上升，腰痛和下腹痛，腸麻痹、惡心、嘔吐以及傷口或陰道漏液時應考慮本病。槍傷或其他突然減速損傷亦可引起。靜脈尿路造影時造影劑外溢和腎輸尿管積水為其特征。因尿中肌酐含量高，若傷口流液時可通過測定肌酐含量而確定診斷。早期發現應立即手術。若術后10～14天才發現，只要無感染或其他并發癥，仍應手術探查予以修復。若已有并發癥應施行腎造瘺。
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