耳鼻喉科/鼻癤
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| 中西醫結合耳鼻喉科 |
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鼻部癤腫常發生于鼻尖、鼻翼及鼻前庭等毛囊及皮脂腺豐富的部位，局部創傷及鼻腔分泌物刺激或不良衛生習慣常是發生癤腫的誘因。排除局部原因后的反復發作性鼻癤，應
考慮糖尿病等全身因素，由于感染可通過缺乏瓣膜的面靜脈經眼靜脈擴散至海綿竇，引起嚴重并發癥，所以臨床應特別注意。
【診斷】
一、現代醫學
1．鼻癤的臨床表現與身體其他部位的癤腫相同，只是由于鼻部皮膚與皮下組織的致密相接，致疼痛更加劇烈。
2．有弛張熱型伴有寒戰，全身不適，頭痛等癥狀就應考慮炎癥已擴散到相關靜脈的可能。
3．如出現眼部癥狀，例如結合膜水腫，眼球突出，運動受限，則說明已出現海綿竇感染，應迅速采取有效措施。
二、中醫學
1．病因病機：本病多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，風邪熱毒乘機外襲，內犯臟腑，內外邪毒壅聚鼻竅，以致氣血凝滯而成。或因恣食膏粱厚味，辛辣炙煿之品，以致火毒結聚，上蒸鼻竅而發。頭為諸陽之會，鼻為血脈多聚之處，其脈絡內通于腦。若火毒勢猛，正氣不足，或失治誤治，或妄行擠壓，則會導致邪毒走散，入犯營血，內陷心包而成疔毒走黃之變證。
2．辨證依據：鼻部局限性紅腫疼痛，形小根緊，堅硬如釘，頂有黃白小膿點等。
3．臨床分型
（1）初期：鼻部焮紅，癤瘡呈粟米狀小顆粒，可有癢麻感，微痛，根腳堅硬，如釘之狀。可伴發熱增寒，周身不適，頭痛，舌紅苔薄白，脈浮數。
（2）中期：瘡頂隱見黃色膿點，紅腫擴大，可伴身熱口渴，大便干燥，小便黃赤，苔黃少津，脈數。
（3）后期：癤腫成膿，腫勢緊縮，頂高根軟，繼而潰破膿出，腫痛減輕。可伴身軟出汗，口燥咽干，舌紅少津，苔薄，脈細弱。
（4）疔毒走黃：瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，兩目合縫。伴頭痛如劈，高熱煩躁，神昏譫語，發痙發厥，嘔惡口渴，便秘，舌紅絳，苔厚黃燥，脈洪數。
【治療】
一、現代醫學
1．癤腫初發時，可用硼酸水濕敷，局部涂以抗生素軟膏，配以紅外線或超短波照射。
2．炎癥局限、膿腫形成時，可以用純石碳酸燒灼膿栓部，以利引流，切忌擠壓。
3．如初步處理后，炎癥仍繼續擴散，應全身使用抗生素。
4．炎癥延及海綿竇者，除靜脈滴注大劑量抗生素及腎上腺皮質激素外，還應加強輸入新鮮血液等支持療法，顱壓高時應減壓。
二、中醫學
2．治療方法
（1）初期：①外治：用黃連10g，當歸2g，生地30g，黃柏10g，姜黃10g，浸入400g麻油中，一天后再文火熬至藥枯，去渣，再加入黃蠟徐徐收膏。涂敷患處。②內治：用金銀花15g，連翹15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g，薄荷10g，荊芥10g，防風10g，牛蒡子10g。水煎，每日劑，分4次服。
（2）中期：①外治：用中成藥紫金錠調水涂敷。②內治：用金銀花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，穿山甲6g，皂角刺10g，黃連10g，赤芍10g，丹皮10g，制乳沒各3g，天花粉5g。水煎，每日劑，分4次服。
（3）后期：內治：用黨參15g，北沙參15g，麥冬15g，生地15g，黃芪15g，金銀花15g，五味子10g，山藥15g，生甘草10g。水煎，每日劑，早晚各服1次。
（4）疔瘡走黃：內治：①用犀角3g，生地15g，丹皮15g，赤芍15g，黃連10g，黃芩15g，黃柏15g，梔子15g，連翹10g，蒲公英15g。水煎，每日劑，分4次服。②中成藥六神丸，每次服10粒，每日3次。如神昏譫語，加服安宮牛黃丸或紫雪丹，每次服1丸，每日3次。
參看
 鼻前庭炎 | 急性鼻炎  |
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