人體解剖學(xué)/腹膜后有腔的解剖步驟與方法
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| 人體解剖學(xué) |
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1.解剖腎和腎的被膜
在靠近腎門處剪開腎筋膜前層，向兩側(cè)翻開，注意觀察在腎外側(cè)緣處前、后兩層愈合并附于腹內(nèi)筋膜。推開并剝除腎前面的脂肪囊，顯露腎纖維囊及腎上腺。
將腎連同腎的被膜從外側(cè)向內(nèi)側(cè)掀起，觀察腎的后面毗鄰，將手指插入肋膈隱窩，向前隔隔肌觸知腎的上半部，以觀察腎與肋膈隱窩的關(guān)系。
檢查腎蒂，注意腎靜脈、腎動(dòng)脈、輸尿管排列的上、下，前、后關(guān)系；剖驗(yàn)?zāi)I動(dòng)脈發(fā)出腎上腺下動(dòng)脈；左睪丸（卵巢）靜脈匯入左腎靜脈，此外左腎上腺靜脈也注入左腎靜脈。注意檢查有無(wú)副腎動(dòng)脈。
2.清理和觀察輸尿管
沿腎盂向下清理和觀察輸尿管的行徑和毗鄰，注意觀察睪丸（卵巢）血管斜越輸尿管前方的情況。
清理腹主動(dòng)脈的有對(duì)和無(wú)對(duì)臟支；膈下動(dòng)脈和腰動(dòng)脈。下腔靜脈及其屬支，注意對(duì)比動(dòng)脈分布區(qū)和靜脈匯流范圍的異同。分離動(dòng)脈壁時(shí)注意保留動(dòng)脈周圍的植物神經(jīng)叢。
在腹主動(dòng)脈和下腔靜脈周圍尋找腰淋巴結(jié)，上位淋巴結(jié)的輸出管合成左、右腰干；在腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部尋找腹腔淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)，它們的輸出管組成腸干。將右膈腳的附著部自椎體上分離，向左牽拉腹主動(dòng)脈，可見位于其右后方的乳糜池，向上續(xù)于胸導(dǎo)管。注意觀察乳糜池的形態(tài)。
4.解剖腹膜后腔的神經(jīng)
（一）依次檢查植物神經(jīng)叢 腹腔叢圍繞于腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部的周圍，在叢內(nèi)導(dǎo)找腹腔神經(jīng)節(jié)及其外下方的主動(dòng)脈腎節(jié)，查看內(nèi)臟大、小神經(jīng)穿膈腳進(jìn)入二節(jié)的情況。向下辨認(rèn)腹主動(dòng)脈叢、腸系膜下叢及位于兩側(cè)髂總動(dòng)脈之間的上腹下叢。
（二）清理腰交感干 左干位于腹主動(dòng)脈的左后方，右干位于下腔靜脈的后方，查明交感節(jié)及節(jié)間支。
（三）解剖腰叢及其分支 在腰大肌外側(cè)緣尋找髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)和股神經(jīng)，并向外下方追蹤至腹壁和股前部解剖時(shí)已剖露的部位。在腰大肌前面可見穿肌質(zhì)的生殖股神經(jīng)，在腰大肌內(nèi)側(cè)緣可見閉孔神經(jīng)，與閉孔動(dòng)脈伴行，沿盆側(cè)壁出閉膜管至股內(nèi)側(cè)部。
5.腎解剖
切斷腎蒂取出一側(cè)腎臟，做冠狀剖面，在剖面上分辨腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，腎柱和腎錐體，觀察腎乳頭和腎小盞的關(guān)系。
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