心肌
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心肌（cardiac muscle） 由心肌細(xì)胞構(gòu)成的一種肌肉組織。廣義的心肌細(xì)胞包括組成竇房結(jié)、房?jī)?nèi)束、房室交界部、房室束（即希斯束）和浦肯野纖維等的特殊分化了的心肌細(xì)胞，以及一般的心房肌和心室肌工作細(xì)胞。前5種組成了心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)，它們所含肌原纖維極少，或根本沒(méi)有，因此均無(wú)收縮功能；但是，它們具有自律性和傳導(dǎo)性，是心臟自律性活動(dòng)的功能基礎(chǔ)；后兩種具收縮性，是心臟舒縮活動(dòng)的功能基礎(chǔ)。
目錄 |
心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征
心肌細(xì)胞與骨骼肌的結(jié)構(gòu)基本相似，也有橫紋，但在結(jié)構(gòu)上具有以下幾個(gè)特征：
①心肌細(xì)胞為短柱狀，一般只有一個(gè)細(xì)胞核，而骨骼肌纖維是多核細(xì)胞。心肌細(xì)胞之間有閏盤結(jié)構(gòu)。該處細(xì)胞膜凹凸相嵌，并特殊分化形成橋粒，彼此緊密連接，但心肌細(xì)胞之間并無(wú)原生質(zhì)的連續(xù)。心肌組織過(guò)去曾被誤認(rèn)為是合胞體，電子顯微鏡的研究發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞間有明顯的隔膜，從而得到糾正。心肌的閏盤有利于細(xì)胞間的興奮傳遞。這一方面由于該處結(jié)構(gòu)對(duì)電流的阻抗較低，興奮波易于通過(guò)；另方面又因該處呈間隙連接，內(nèi)有15～20埃的嗜水小管，可允許鈣離子等離子通透轉(zhuǎn)運(yùn)。因此，正常的心房肌或心室肌細(xì)胞雖然彼此分開(kāi)，但幾乎同時(shí)興奮而作同步收縮，大大提高了心肌收縮的效能，功能上體現(xiàn)了合胞體的特性，故常有“功能合胞體”之稱。
②心肌細(xì)胞的細(xì)胞核多位于細(xì)胞中部，形狀似橢圓或似長(zhǎng)方形，其長(zhǎng)軸與肌原纖維的方向一致。肌原纖維繞核而行，核的兩端富有肌漿，其中含有豐富的糖原顆粒和線粒體，以適應(yīng)心肌持續(xù)性節(jié)律收縮活動(dòng)的需要。從橫斷面來(lái)看，心肌細(xì)胞的直徑比骨骼肌小，前者約為15微米，而后者則為100微米左右。從縱斷面來(lái)看，心肌細(xì)胞的肌節(jié)長(zhǎng)度也比骨骼肌的肌節(jié)為短。
③在電子顯微鏡下觀察，也可看到心肌細(xì)胞的肌原纖維、橫小管、肌質(zhì)網(wǎng)、線粒體、糖原、脂肪等超微結(jié)構(gòu)。但是心肌細(xì)胞與骨骼肌有所不同；心肌細(xì)胞的肌原纖維粗細(xì)差別很大，介于0.2～2.3微米間；同時(shí)，粗的肌原纖維與細(xì)的肌原纖維可相互移行，相鄰者又彼此接近以致分界不清。心肌細(xì)胞的橫小管位于Z線水平，多種哺乳動(dòng)物均有縱軸向伸出，管徑約0.2微米。而骨骼肌的橫小管位于A－I帶交界處，無(wú)縱軸向伸出，管徑較大，約0.4微米。心肌細(xì)胞的肌質(zhì)網(wǎng)叢狀居中間，側(cè)終池不多，與橫小管不廣泛相貼。總之，心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞在形態(tài)和功能上均各有其特點(diǎn)。
心肌的電生理特性
心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征決定了心肌的生理特性。
自律性
動(dòng)物的心臟在適宜的離子濃度、滲透壓、酸堿度、溫濕度以及充分的氧氣和能源供應(yīng)等條件下，即使除去所有的神經(jīng)，甚至在離體條件下，它仍然能夠保持其固有的節(jié)律性收縮活動(dòng)。即心肌本身具有自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性。絕大多數(shù)脊椎動(dòng)物心肌的自律性是肌源性的,而不是神經(jīng)源性的。雞胚在孵化后的第2天,尚無(wú)神經(jīng)纖維長(zhǎng)入，就已經(jīng)出現(xiàn)自律性舒縮活動(dòng)。心肌細(xì)胞經(jīng)過(guò)組織培養(yǎng)過(guò)程而新生一代的心肌細(xì)胞也
有自律性。這些都是有力的證據(jù)。但在無(wú)脊椎動(dòng)物，如有些節(jié)肢動(dòng)物，其心肌的自律性是神經(jīng)源性的，如鱟就是一例。但鱟在胚胎發(fā)育階段，心搏自律性也是肌源性的，直到第28天神經(jīng)發(fā)育完善以后，它的管狀心臟的自律性搏動(dòng)才變成神經(jīng)源性的；切斷神經(jīng)后會(huì)使心搏停止。乙酰膽堿可使成年鱟心的搏動(dòng)加速，而在胚胎期的鱟心則對(duì)乙酰膽堿無(wú)反應(yīng)。脊椎動(dòng)物和無(wú)脊椎動(dòng)物中的軟體動(dòng)物、被囊動(dòng)物的心搏自律性屬肌源性；環(huán)形動(dòng)物、昆蟲(chóng)綱動(dòng)物的心搏多屬神經(jīng)源性。蜜蜂、蝗蟲(chóng)、蟋蟀、蟑螂的心搏都受外部神經(jīng)和激素的調(diào)節(jié)，有些昆蟲(chóng)如蠶的心似有幾個(gè)起搏點(diǎn)，因此常發(fā)生逆行性搏動(dòng)。在生理情況下，哺乳動(dòng)物心臟的起搏傳導(dǎo)傳統(tǒng)中，自律性最高的是竇房結(jié)起搏細(xì)胞，其起搏節(jié)律在整體情況下，因受神經(jīng)的調(diào)節(jié)而保持于每分鐘70次左右（在成年人）的竇性心律水平。房室交界部和浦肯野纖維的自律性次之，分別為40～55次／分鐘及25～40次／分鐘；心房肌和心室肌無(wú)自律性。
興奮性及興奮時(shí)的電位變化
心肌細(xì)胞興奮時(shí)與骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞一樣，會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位，其興奮性也經(jīng)歷一系列的時(shí)相性變化。但心肌的動(dòng)作電位又有其特點(diǎn)。以心室肌為例，它從去極化到復(fù)極化的全過(guò)程，可分為0、1、2、3、4共5個(gè)時(shí)相，0期為去極化過(guò)程，其余4個(gè)期為復(fù)極化過(guò)程。心室肌的復(fù)極化過(guò)程很長(zhǎng)，一般可達(dá)300～350毫秒。并在2 期出現(xiàn)電位停滯于零線附近緩慢復(fù)極化的平臺(tái)，這是心室肌動(dòng)作電位區(qū)別于骨骼肌的顯著特點(diǎn)。
心肌細(xì)胞興奮時(shí)會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位，這種電位變化與骨骼肌、神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位大致相似。都可以表現(xiàn)為靜息電位和興奮時(shí)的動(dòng)作電位。心肌細(xì)胞膜主要由類脂質(zhì)和蛋白質(zhì)分子構(gòu)成。靜息時(shí)膜表面任何兩點(diǎn)都是等電位的，但在膜內(nèi)和膜外卻存在著明顯的電位差，用細(xì)胞內(nèi)微電極記錄到的靜息電位約為90毫伏，膜外電位為正，膜內(nèi)的為負(fù)。當(dāng)心肌細(xì)胞受刺激而興奮時(shí)，興奮處膜電位發(fā)生反極化，即膜外電位暫時(shí)變負(fù)，膜內(nèi)電位暫時(shí)變正，興奮后又可恢復(fù)原來(lái)的極化狀態(tài)，這叫再極化或復(fù)極化。心肌細(xì)胞動(dòng)作電位與骨骼肌動(dòng)作電位的主要區(qū)別是前者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，特別是再極化過(guò)程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般可達(dá)200～300毫秒,形成平臺(tái),心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的持續(xù)期大體相當(dāng)心肌細(xì)胞的收縮期。動(dòng)作電位最先出現(xiàn)的鋒電位可達(dá)+10到
+30毫伏心肌動(dòng)作電位的持續(xù)時(shí)程隨心率的變化而改變；心率越快動(dòng)作電位的持續(xù)期相應(yīng)縮短，一般動(dòng)作電位的持續(xù)期約為兩次心搏間期的1/2。 心肌興奮后膜內(nèi)電位恢復(fù)到 -55毫伏段以前這時(shí)間內(nèi)，任何強(qiáng)大的刺激都不會(huì)再引起心肌興奮，這段時(shí)間叫絕對(duì)不應(yīng)期，當(dāng)膜內(nèi)電位由-55毫伏恢復(fù)到-66毫伏左右時(shí)，如果第二個(gè)刺激足夠強(qiáng)的話，可引起膜的部分去極化，但不能傳播（局部興奮），即不能引起可傳播的動(dòng)作電位，這段時(shí)間叫做有效不應(yīng)期。從有效不應(yīng)期之末到復(fù)極化基本完成 （膜內(nèi)電位恢復(fù)到-80毫伏左右）的這段時(shí)間叫相對(duì)不應(yīng)期，此時(shí)閾值以上的第二個(gè)刺激可引起動(dòng)作電位。相對(duì)不應(yīng)期之后有一段時(shí)間心肌細(xì)胞的興奮性超出正常水平，叫做超常期，此時(shí)閾下強(qiáng)度的刺激也能引起細(xì)胞的興奮,產(chǎn)生動(dòng)作電位。可見(jiàn)心肌動(dòng)作電位可以精確地反映其興奮的變化，持續(xù)的平臺(tái)反映很長(zhǎng)的不應(yīng)期。心室肌特長(zhǎng)的不應(yīng)期有重要的生理學(xué)意義，它可以確保心搏有節(jié)律地工作而不受過(guò)多刺激的影響，不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮從而導(dǎo)致心臟泵血功能的停止。心房肌的絕對(duì)不應(yīng)期短得多,僅僅150毫秒，從而常可產(chǎn)生較快的收縮頻率，出現(xiàn)心房搏動(dòng)或心房顫動(dòng)。心房的相對(duì)不應(yīng)期和超常期均為30～40毫秒,但它的有效不應(yīng)期較長(zhǎng),約200～250毫秒。這一特性有利于心臟進(jìn)行長(zhǎng)期不疲勞的舒縮活動(dòng)，而不致于像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮而影響其射血功能。
傳導(dǎo)性
心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的特性。正常心臟的節(jié)律起搏點(diǎn)是竇房結(jié),它所產(chǎn)生的自動(dòng)節(jié)律性興奮,可依次通過(guò)心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)，而先后傳到心房肌和心室肌的工作細(xì)胞，使心房和心室依次產(chǎn)生節(jié)律性的收縮活動(dòng)。心肌的興奮在竇房結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)的速度較慢，約0.05米/秒；房?jī)?nèi)束的傳導(dǎo)速度較快，為1.0～1.2米/秒；房室交界部的結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)速度最慢,僅有0.02～0.05米/秒；房室束及其左右分枝的浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度最快，分別為1.2～2.0及2.0～4.0米/秒。
心肌的機(jī)械生理特征
收縮性是心肌的一種機(jī)械特性。
收縮性 心臟的節(jié)律性同步收縮活動(dòng)是心肌的又一重要生理特性。首先，由于心肌有較長(zhǎng)的有效不應(yīng)期和自動(dòng)節(jié)律性；同時(shí)，心房肌和心室肌又各自作為功能合胞體，幾乎是同時(shí)地產(chǎn)生整個(gè)心房或心室的同步性
收縮，使心房或心室的內(nèi)壓快速增高,推動(dòng)其中的血液流動(dòng),從而實(shí)現(xiàn)血液循環(huán)的生理功能。總之，心房和心室肌肉的節(jié)律性、順序性、同步性收縮和舒張活動(dòng)是心臟實(shí)現(xiàn)其泵血功能的基礎(chǔ)。
心肌的收縮性與自律性、興奮性、傳導(dǎo)性共同決定著心臟的活動(dòng)。
1．正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高，它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮依次激動(dòng)心房肌、房室交界、房室束及其分支和心室肌，引起整個(gè)心臟興奮和收縮。由于竇房結(jié)是正常心臟興奮的發(fā)源地，又是統(tǒng)一整個(gè)心臟興奮和收縮節(jié)律的中心，故稱為心臟的正常起搏點(diǎn)。故由竇房結(jié)控制的心跳節(jié)律，稱為竇性節(jié)律。而正常情況下，竇房結(jié)以外的心臟自律組織因受竇房結(jié)興奮的控制，不表現(xiàn)其自律性，故稱為潛在起搏點(diǎn)。
竇房結(jié)對(duì)其它潛在起搏點(diǎn)的控制作用，一般是通過(guò)搶先占領(lǐng)和超速抑制兩種方式實(shí)現(xiàn)的：
搶先占領(lǐng)：由于竇房結(jié)的自律性最高，4期自動(dòng)除極的速度最快，所以在潛在起搏點(diǎn)4期自動(dòng)除極到達(dá)閾電位水平之前，竇房結(jié)傳導(dǎo)來(lái)的興奮已促使整個(gè)心臟興奮和收縮，故正常時(shí)潛在起博點(diǎn)自律性無(wú)法表現(xiàn)出來(lái)，在心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)過(guò)程，它們僅起到傳導(dǎo)興奮的作用。
超速抑制：竇房結(jié)對(duì)于潛在起博點(diǎn)還可以產(chǎn)生一種直接的抑制，潛在起博點(diǎn)受到其自身固有自律性更高的節(jié)律性所激動(dòng)時(shí)，其自身的節(jié)律性就受到抑制。這就是超速驅(qū)動(dòng)抑制，簡(jiǎn)稱超速抑制。這種抑制的程度與兩個(gè)起搏點(diǎn)之間自動(dòng)興奮的頻率差呈平行關(guān)系，頻率差越大，抑制效應(yīng)越強(qiáng)；頻率越小，抑制效應(yīng)越弱。
2．影響自律性的因素4期自動(dòng)除極是自律性形成的基礎(chǔ)。因此，自律性的高低取決于4期自動(dòng)除極的
速度和最大舒張電位和閾電位的差距。
(1)4期自動(dòng)除極的速度：如果4期自動(dòng)除極速度快，從最大舒張電位到閡電位所需的時(shí)間縮短，單位時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生興奮的次數(shù)增多，自律性增高；反之，4期自動(dòng)除極速度慢，從最大舒張電位到閾電位的時(shí)間延長(zhǎng)，單位時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生興奮的次數(shù)減少，則自律性降低。
(2)最大舒張電位大小：最大舒張電位絕對(duì)值小，離閾電位近，自動(dòng)除極達(dá)閾電位的的間縮短，自律性增高；反之，最大舒張電位絕對(duì)值大，離閾電位遠(yuǎn)，自動(dòng)除極達(dá)閾電位的的間延長(zhǎng)，自律性降低。
(3)閾電位水平：閾電位水平下移(絕對(duì)值增大)，與最大舒張電位的差距減小，自動(dòng)除極達(dá)閾電位的時(shí)間縮短，自律性增高；反之閾電位水平上移(絕對(duì)值減小)，與最大舒張電位的差距加大，自動(dòng)除極達(dá)閾電位的時(shí)間延長(zhǎng)，則自律性降低
心肌病分類
通常指病因不能明確的心肌疾病稱特發(fā)性心肌病，主要為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。其中以擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見(jiàn)。
特異性心肌病
指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病。
1、缺血性心肌病表現(xiàn)為：擴(kuò)張型心肌病伴收縮功能損傷而不能以冠狀動(dòng)脈病變或缺血損傷的范圍來(lái)解釋；
2、瓣膜性心肌病表現(xiàn)為：心室功能障礙而超過(guò)了其異常負(fù)荷；
3、高血壓性心肌病常表現(xiàn)為：左心室肥大伴擴(kuò)張型或限制型心肌病心力衰竭的特點(diǎn)；
4、炎癥性心肌病：為心肌炎伴心功能不全的炎癥性心肌病，有特異性自身免疫性及感染性；
5、代謝性心肌病：內(nèi)分泌性如甲狀腺功能亢進(jìn)減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥和糖尿病；
6、全身系統(tǒng)疾病：包括結(jié)締組織病如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病和皮肌炎；浸潤(rùn)和肉牙腫如結(jié)節(jié)病及白血病；
7、肌營(yíng)養(yǎng)不良：包括Duchenne肌營(yíng)養(yǎng)不良、Becker肌營(yíng)養(yǎng)不良、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良；
8、神經(jīng)肌肉病變：包括遺傳性共濟(jì)失調(diào)、Noonan綜合征及著色斑病；
9、過(guò)敏及中毒反應(yīng)：包括對(duì)乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類藥物、放射線等損害的反應(yīng)性心肌病；
10、圍生期心肌病：可首次在圍生期發(fā)病的疾病
特發(fā)性心肌病
心是指伴有心功能障礙的心肌疾病，可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。
① 擴(kuò)張型心肌病 左心室或雙側(cè)心室擴(kuò)張及收縮功能障礙，沒(méi)有可以是特發(fā)性、家族性或遺傳性、病毒
性和（或U免疫性、酒精性或中毒性，以及并發(fā)于已知嚴(yán)重的心血管疾病，但其心功能損傷程度太多不能以異常負(fù)荷或缺血損傷的范圍來(lái)解釋說(shuō)不清。組織學(xué)改變是非特異性的。很貴臨床表現(xiàn)通常伴有心力衰竭，且呈進(jìn)行性，常有心律失常、血栓栓塞及猝死，并可發(fā)生在病程中的主要任何一期內(nèi)。
② 肥厚性心肌病 特點(diǎn)為左心室或右心室肥厚，通常是非對(duì)稱性，并侵及室間隔。典型者左心室容量正常家長(zhǎng)或減低，常有收縮期壓力階差。家族性通常為常染色體顯性遺傳，本病由肌質(zhì)網(wǎng)收縮蛋白基因突變所致。典型形態(tài)學(xué)改變?yōu)樾募〖?xì)胞肥大和排列紊亂，周圍疏松結(jié)締組織增多。多發(fā)生心律失常及早年猝死。
③ 限制性心肌病 其特點(diǎn)為一側(cè)或兩側(cè)心室指責(zé)有限制充盈及舒張期容量減少，其收縮功能不想正常或接近不象正常，心室壁增厚，可能失望伴增生的間質(zhì)纖維化。一句可以是特發(fā)性的或伴發(fā)于看好其他疾病（如淀粉樣變性，伴或不伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的心上次內(nèi)膜心肌病）。
④ 致心律失常性右心室心肌病 其特點(diǎn)為右心室心肌進(jìn)行性被纖維脂肪組織所代替，初始為局限性，逐漸發(fā)展為全右心受累，有時(shí)左心室也受累，而室間隔相對(duì)不受侵犯。多為家族性，屬常染色體顯性遺傳及不完全性外顯，有時(shí)為隱性型。表現(xiàn)為心律失常，常可猝死，尤其是年青病人所謂。
⑤ 不定型心肌病 包括不能首先分入任何任何組織的少數(shù)病人兒子（如彈力纖維增生癥，未侵及心
肌，收縮功能有障礙，只有輕度擴(kuò)張，線粒體受波及）。
有些疾病可表現(xiàn)為一型以上并且的心肌病（如淀粉樣變、高血壓）。心律失常和傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病可以副作用為原發(fā)性心肌異常，現(xiàn)尚未歸入心肌病內(nèi)。
臨床表現(xiàn)
一、擴(kuò)張型心肌病，又稱充血性心肌病，病理上以心肌變性、纖維化、心腔擴(kuò)張為突出，其主要特征是心肌收縮功能障礙，進(jìn)而發(fā)生心功能不全。病人容易合并各種心律失常及栓塞，甚或發(fā)生猝死。患者多有心悸、氣急、胸悶、心前區(qū)憋痛不適等癥狀。重者出現(xiàn)浮腫、端坐呼吸、肝臟腫大伴壓痛等充血性心力衰竭的表現(xiàn)。
二、肥厚型心肌病似心肌非對(duì)稱性肥厚，心室腔縮小為特征。患者可有心悸、氣促、胸悶胸痛，勞力
性呼吸困難等癥狀。重者發(fā)生頭暈及暈厥。伴有流出道梗阻時(shí)，在起立時(shí)或運(yùn)動(dòng)中常誘發(fā)眩暈、甚至神志喪失的表現(xiàn)。
三、限制型心肌病，以心內(nèi)膜纖維增生為主，致使心臟的收縮及舒張功能都受影響。患者以右心回流障礙，右心衰竭顯著，可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、浮腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大及腹水等表現(xiàn)。
診斷
心肌病的診斷以綜合診斷為主，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，心臟超聲等輔助檢查及心肌的病理檢查結(jié)果綜合判定。并應(yīng)注意除外其他心血管疾病。
治療
西醫(yī)藥治療
1、病因防治：積極處理各種病毒感染。
2、促進(jìn)心肌代謝：給予肌苷、大劑量維生素c和極化液等。
3、控制心力衰竭：應(yīng)用利尿劑及強(qiáng)心甙，劑量宜由小至大，逐步增加。
4、糾正心律失常：根據(jù)不同類型的心律失常選抗心律失常藥物。
中醫(yī)藥治療
1、氣陰雙虧：心悸氣促，神倦易累，胸悶不舒，自汗口渴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰。
方藥：太子參30克，天冬、麥冬、生地、五味子、石斛、白芍各lo克，炙甘草8克。
2、陽(yáng)虛水泛：心悸胸憋，神疲氣短，形寒肢冷，浮腫少尿，動(dòng)則氣喘，苔白，脈沉細(xì)。
方藥：茯苓20克，豬苓15克，制附片、白芍、白術(shù)、黨參、丹參各10克，桂枝、干姜各6克。
3、陽(yáng)虛欲脫：心悸氣急，不能平臥，汗出淋漓，手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)極弱。
治法：回陽(yáng)固脫。
方藥：人參15克，制附片12克，龍骨30克，牡蠣20克，山萸肉、麥冬、生地、丹參、當(dāng)歸、黃芪各10克。
預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
1．積極治療可能導(dǎo)致心肌病的原發(fā)病。
2．根據(jù)心功能情況，適當(dāng)活動(dòng)，但切忌不可過(guò)累，應(yīng)多休息，病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息。
3．飲食宜清淡，有心衰時(shí)應(yīng)控制鈉、水?dāng)z人，生活規(guī)律，避免受寒而誘發(fā)疾病加重。
參看
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