血灌瞳神
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血灌瞳神之病名見于《證治準繩》。血灌瞳神是因目內之血不循經，溢于瞳神前后所致。以視力驟降，眼前陰影飄蕩，窺不進眼底為主要表現的內障類疾病。本病相當于西醫學所說的前房積血或玻璃體積血。
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血灌瞳神的病因
一、視網膜血管病自發性玻璃體出血的疾病較多，包括視網膜脈絡膜的炎性、變性或腫瘤性疾病。其他疾病如玻璃體后脫離、視網膜血管炎、視網膜靜脈周圍炎、老年黃斑變性、眼內腫瘤、早產兒視網膜病變，發生玻璃體出血的病例也占有相當的比例。新田安紀芳等對糖尿病、眼外傷等兩種病因除外的151例單眼玻璃體出血病例進行臨床分析，引起出血的主要原因是，視網膜裂孔形成占42%;視網膜靜脈分支阻塞占37%.一些血液系統疾病如白血病、視網膜劈裂癥也可導致玻璃體出血，但較為少見。
二、眼外傷眼球穿孔傷或眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體出血。在角鞏膜穿孔傷、鞏膜穿孔和眼后節的滯留性異物傷，玻璃體出血的發生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網膜脈絡膜破裂而出血;前部玻璃體出血可由睫狀體部位損傷所致。
三、手術手術性玻璃性出血可見于白內障手術、視網膜脫離修復手術、玻璃體手術等。
血灌瞳神的癥狀
1.多有眼外傷及手術史。
2.黑睛與黃仁之間有血液積聚，積血呈液平面。瞳神之后積血者，瞳神無紅光反射，眼底看不見。
3.視力模糊、畏光、流淚、眼疼，若頭目劇痛恐有綠風內障之變。
血灌瞳神的診斷
血灌瞳神的鑒別診斷
1.水輪火邪傷絡證：血灌瞳神，血色鮮紅，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數。清熱明目、涼血化瘀。
2.水輪陰虧證：血灌瞳神，積血時有反復，眼珠隱痛，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數。滋陰降火。
3.外傷目絡證：發生于撞擊傷目或手術之后，血灌瞳神，目珠脹痛牽及頭額，視力下降，舌紫暗或有斑點，苔薄，脈弦澀。活血明日。
血灌瞳神的并發癥
一、少量積血時，病人可能不自察覺，或僅有“飛蚊癥”; 眼科檢查，在出血較少，不致影響裂隙燈觀察時，可以看到紅細胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。視力多不受影響。
二、大量積血時，病人發覺眼前暗影飄動，或似有紅玻璃片遮擋，反復出血的病人可自覺“冒煙”，視力明顯下降。裂隙燈檢查，中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無紅光反射，視力下降至光感。
三、有引起玻璃體積血的原發病的表現。
血灌瞳神的預防和治療方法
內療辨治
外傷夾瘀型血灌瞳神
［病因］ 多由撞擊傷目，或眼部手術不慎，損及黃人及眼絡，血溢絡外而成。
［癥狀］ 常見于外傷后玻璃體積血。撞擊傷后視力喪失，眼珠脹痛，頭痛。眼底可見瘀血，無法窺見眼底結構。或見眼底鮮紅色，重者呈暗紅色。舌質暗紅而有瘀斑，脈弦數。
陽亢化火型血灌瞳神
［病因］ 肝膽火熾，肝火上炎，熱人營血，灼傷目中脈絡，致血不循經，破絡妄行。
［癥狀］ 多見于高血壓視網膜病變出血嚴重者，原有高血壓病史，視力驟降，頭暈脹痛，項強手麻，心悸耳鳴，擴瞳見玻璃體內積血，眼底無法窺見，舌紅苔少或無，脈弦有力。
［病因］ 勞損傷陰，水虧不能制火，虛火上炎，灼傷脈絡，目中之血破絡溢出。
［癥狀］ 多見于視網膜靜脈周圍炎出血量多者。視力驟降，眼前有黑影遮蔽，擴瞳見玻璃體出血，眼底無法窺見，舌質紅，脈弦細數。
［治法］ 養陰清熱，涼血止血。
血灌瞳神的護理
防治宜忌
一般來說，患病宜臥床休息，包扎患眼，防止再出血。如血灌瞳神外障，宜半臥式靜養，使瘀血下沉，以避免血液遮掩瞳神，影響視力。多食止血明目食品，忌服煙酒五辛等燥火之品，禁食雄雞、魚、蛋等發物。
參看
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