異物傷
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最常見的眼外傷為異物對鞏膜、角膜和結(jié)膜的損傷。雖然大多數(shù)異物傷較輕，但部分病例傷情嚴(yán)重，如角膜劃傷合并感染。
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異物傷的病因
最常見眼表面損傷為接觸鏡所致。接觸鏡與角膜不匹配，戴鏡時間太長，睡覺時未取下接觸鏡，消毒方法不當(dāng)，取戴接觸鏡時用力過猛或方法不當(dāng)，都可能劃傷眼球表面。其他可能引起眼球表面損傷的異物有玻璃碎屑、風(fēng)沙、樹枝、碎石。從事某些職業(yè)的工人，經(jīng)常會有小異物飛濺到顏面部，這類工人工作時應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。
異物傷的癥狀
異物進(jìn)入眼表面時常常表現(xiàn)疼痛、異物感，也可出現(xiàn)畏光、眼紅、出血，眼及其眼瞼水腫，視力模糊。
異物傷的診斷
異物傷的檢查化驗
1．外傷史。如敲擊金屬史，爆炸傷等。少數(shù)病人可能無自覺的外傷史。
2．臨床表現(xiàn)。常伴有眼球穿孔傷的癥狀和體 征。根據(jù)異物的大小、性質(zhì)和致傷情況，就診的早晚，臨床表現(xiàn)可為多種多樣。
3.傷口及傷道的檢查。發(fā)現(xiàn)穿孔傷口是球內(nèi)異物診斷的重要依據(jù)。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕，相應(yīng)的虹膜部位有小孔，晶體局限性混濁，表明有異物進(jìn)入眼內(nèi)，鞏膜傷口較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)眼部檢查及輔助檢查方法判斷。
4．影像學(xué)或電磁學(xué)方法檢查。采用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等，可以檢查出不同性質(zhì)的異物。這幾種方法各有優(yōu)點，可根據(jù)條件選用。對磁性異物，還可用電聲異物定位器幫助診斷。
異物傷的鑒別診斷
無須鑒別。
異物傷的并發(fā)癥
若合并化膿性感染時，可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。
異物帶入致病微生物，可引起眼內(nèi)感染，造成失明。
異物傷的西醫(yī)治療
進(jìn)入眼內(nèi)的異物必須取出。滴用一種含有熒光素的眼藥水可使異物染色而顯而易見，熒光素也可顯示有無表層組織擦傷。醫(yī)生在取異物時，先滴入麻藥作眼表面麻醉，通過一種特殊光學(xué)儀器詳細(xì)觀察異物的位置及其深淺，一般應(yīng)用一濕棉簽即可擦去淺表異物，有時也可用無菌水沖洗出異物
如果異物已導(dǎo)致角膜表面小片擦傷，局部應(yīng)用抗生素眼膏治療數(shù)日即可愈合，較大的角膜擦傷需要進(jìn)一步治療，用擴瞳藥保持瞳孔擴大，滴用抗生素，用眼罩遮蓋傷眼保持眼瞼閉合，幸而眼表面細(xì)胞可迅速再生，甚至大面積擦傷在用眼罩遮蓋后，1～3天內(nèi)也趨于愈合。如果異物已刺入眼的深層，則應(yīng)立即去找眼科醫(yī)生急診處理。
異物傷的護(hù)理
眼眶異物是否需要取出決定于異物的物理和化學(xué)性質(zhì)、大小、位置及對眼球組織損傷程度。并非一定要強求取出。如金屬異物大，表面不整齊，位于眶前部、壓迫神經(jīng)及血管，刺激癥狀重，或者是竹、木等有機物，應(yīng)手術(shù)摘除。對于眼內(nèi)小的、表面光滑、位于眶后部及鋼、鋁、鉛等不活潑金屬異物，一般不引起疼痛或炎癥反應(yīng)可進(jìn)行抗感染等一般處理，不要強求取出，以免影響視力。
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