眼燒傷
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 眼燒傷 |
當(dāng)眼遇到高熱或化學(xué)物質(zhì)時(shí)，眼險(xiǎn)會(huì)迅速反射性閉合，以避免燒傷。但是，極高的溫度仍可使眼球燒傷。燒傷的嚴(yán)重性和疼痛程度取決于燒傷的深度。化學(xué)燒傷可因某種刺激性物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)引起。即使是刺激性不太強(qiáng)的物質(zhì)，也可引起明顯的眼痛和損傷。因?yàn)樘弁磩×遥垭U(xiǎn)緊閉，又可使化學(xué)物質(zhì)更長(zhǎng)時(shí)間留在眼內(nèi)，加重?fù)p害。化學(xué)物質(zhì)所致眼外傷中17%為固體化學(xué)物引起，31%為液體化學(xué)物所引起，52%為化學(xué)物煙霧所致，在這些化學(xué)物引起的眼外傷中，可因化學(xué)物直接接觸眼部而致，也可通過皮膚、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影響于眼、視路或視中樞而造成損傷。
目錄 |
眼燒傷的病因
病因
在眼燒傷的致傷原因中以熱力和化學(xué)燒傷最為常見，其他還包括輻射燒傷。
1. 化學(xué)性眼燒傷：由硫酸、硝酸、鹽酸等酸性物質(zhì)或氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、石灰等堿性物質(zhì)誤傷眼部發(fā)生損傷。
2. 熱源性眼燒傷：高溫物質(zhì)，如火焰、開水、熱油、蒸汽等與眼組織直接接觸造成灼傷，多與面部或全身性皮膚燒傷合并存在。
3. 輻射性眼燒傷：輻射性損傷包括電磁譜中各種輻射線造成的損害，如微波、紅外線、可見光、紫外線、X線、r射線等。中子或質(zhì)子束照射也能引起這類損傷。
(1)紅外線損傷：玻璃加工和高溫環(huán)境可產(chǎn)生大量紅外線，對(duì)眼部的損傷主要是熱作用。其中短波紅外線(波長(zhǎng)800-200mm )可被晶體和虹膜吸收，造成白內(nèi)障(以往稱為吹玻璃工人白內(nèi)障)。
(2)可見光損傷：可引起黃斑燒傷，如裸眼觀察日蝕造成的“日蝕性視網(wǎng)膜病變”，青年人及正視眼多見，而高度近視眼者則少見。且與日蝕性質(zhì)、季節(jié)、時(shí)間、天氣陰晴有關(guān)。視網(wǎng)膜的光損傷(photic damage)可由眼科檢查儀器的強(qiáng)光源或手術(shù)顯微鏡引起。激光的機(jī)械性、熱和光化學(xué)作用能引起視網(wǎng)膜炎癥和瘢痕。
(3)紫外線損傷：電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷，又稱為電光性眼炎(electric ophthalmia)或雪盲。
(4)離子輻射性損傷：X線、r線、中子或質(zhì)子束可引起放射性白內(nèi)障、放射性視網(wǎng)膜病變或視神經(jīng)病變，角膜炎或虹膜睫狀體炎等，多發(fā)生在頭部放射治療、放射性職業(yè)者或核泄漏、核*。外照射，或用局部敷貼器后(劑量30Gy～36Gy，也有15G
y引起的)，一般4個(gè)月～3年后，引起進(jìn)行性的微血管病變，類似于糖尿病視網(wǎng)膜病變。
眼燒傷的癥狀
2.化學(xué)物眼部沉著和染色；由于長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)物質(zhì)，可見化學(xué)物質(zhì)沉著在眼瞼皮膚、結(jié)膜、角膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜等。眼表面的組織著色，常因長(zhǎng)期直接接觸化學(xué)物所致。眼內(nèi)組織化學(xué)物沉著，多為化學(xué)物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收后沉著于眼部。如銀工長(zhǎng)期暴露在銀質(zhì)粉塵中，角膜和結(jié)膜可發(fā)生灰褐色銀質(zhì)沉著癥。
3.化學(xué)物眼部刺激或灼傷：對(duì)皮膚不致產(chǎn)生刺激癥狀的化學(xué)物，也可造成角膜及結(jié)膜的損傷。往往引起刺激癥狀，如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等，可致結(jié)膜充血、乳頭增生或結(jié)膜炎，亦可致角膜上皮損傷。
4.化學(xué)物致眼部過敏反應(yīng)：此種反應(yīng)，多表面為眼瞼皮膚炎癥和結(jié)膜充血水腫，每有刺樣皮膚異物感。
5.化學(xué)物中毒所致的眼部病變：有毒的化學(xué)物質(zhì)被機(jī)體吸收而致眼部組織發(fā)生病變。可有眼肌麻痹、晶狀體混濁及化學(xué)物沉著，葡萄膜及視網(wǎng)膜病變，視神經(jīng)病變。除眼部癥狀外，同時(shí)可有全身其他部位中毒癥狀。
眼燒傷的診斷
眼燒傷的檢查化驗(yàn)
詳細(xì)檢查眼，特別注意有無(wú)吸入性損傷
眼燒傷的鑒別診斷
診斷明確，無(wú)需鑒別。
眼燒傷的并發(fā)癥
易并發(fā)感染。
眼燒傷的預(yù)防和治療方法
1．準(zhǔn)確診斷，嚴(yán)密觀察角膜和鞏膜的損傷程度，確定有效的治療方案。
2．傷后分泌物較多，要及時(shí)清除，保持患眼清潔，引流通暢，每次涂藥前先用消炎眼藥水點(diǎn)洗，切禁用其它眼藥膏涂用，因眼膏易于創(chuàng)面粘貼，分泌物不能透過藥層排出，不利創(chuàng)面分泌引流。
3．切忌對(duì)患者包扎及對(duì)眼球施加任何壓力性操作，以免防礙分泌物通暢引流或造成受壓后再度損傷。
4．對(duì)嚴(yán)重眼燒傷，早期應(yīng)用抗菌素，包括全身用藥。
5．如發(fā)現(xiàn)角膜壞死，而虹膜損傷不重，待角膜壞死白斑化或疤痕化后，可考慮角膜移植手 術(shù)。尤應(yīng)重視眼球傷后一系列共發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼、交叉性感染、眼球破裂等，如無(wú)保守治療的希望，盡快手術(shù)切除為宜。
眼燒傷的護(hù)理
［家庭應(yīng)急處理］
(1)一旦眼球不慎被酸或堿性物質(zhì)濺入燒傷時(shí)，立即用大量自來(lái)水、開水、河水或生理鹽水現(xiàn)場(chǎng)清洗。睜眼或用手把上、下眼瞼拉開、頭在水中左右擺動(dòng)約10分鐘，徹底清洗結(jié)膜囊中化學(xué)物質(zhì)。
(2)急救后應(yīng)進(jìn)行以下措施救治：
①堿性化學(xué)損傷時(shí)，應(yīng)用20%硼酸沖洗，石灰灼傷時(shí)可用4%氯化銨或5～10%酒石酸銨每5～10分鐘滴眼一次。
(3)經(jīng)上述緊急處理后急送醫(yī)院眼科進(jìn)一步診治。
參看
|
|||||||||||||||||
| 關(guān)于“眼燒傷”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |