蔓狀血管瘤
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蔓狀血管瘤
蔓狀血管瘤：由曲張、蜿蜓、盤曲如腸襻狀的異常血管群組成，可見曲張的血管影，質軟，用手摸有明
顯的波動感，且溫度較高。好發于成人的外部、口唇部和肢體部位。
目錄 |
臨床表現
蔓狀血管瘤（cirsoid angioma, racemose aneu rysm）較毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤少見，約占血管瘤1.5%。它是包含有小動脈和小靜脈吻合的血管瘤，多數是單發性小動脈和小靜脈瘺形成的血管瘤。常見于頭面部和肢端（手指、足趾和手掌、足底），與四肢廣泛性動靜脈瘺有所不同。頭面部皮下蔓狀血管瘤多見于頸部頰部。可見到一圓形或橢圓形隆起的腫物，皮膚有時潮紅，皮下隱約可見紆回彎曲的血管搏動和蠕動。觸之可感到有振顫，并可觸摸到條索狀質軟擴大的血管及搏動，局部溫度增高，壓迫時腫物可縮小，壓緊時搏動可消失。聽診可聞及血管雜音，局限于四肢末端的蔓狀血管瘤，可在手指（足趾）或手掌（腳底）見到不規則的幾個連接在一起的柔軟腫塊，皮膚可呈紫灰色，觸之有振顫搏動感。壓迫時可縮小。壓緊時搏動消失，臨床上易誤診為海綿狀血管瘤。蔓狀血管瘤可有疼痛，因為皮下神經可與血管瘤相互纏繞，血管瘤搏動時牽拉神經引起。有時蔓狀血管瘤侵犯皮膚可發生局部潰瘍，經常出血感染，潰瘍長期不愈合。因為動脈短路，含有氧氣及營養物質的動脈血液不經過蔓狀血管瘤病變處表面皮膚微循環，直接流入靜脈回到體循環中，蔓狀血管瘤病變處皮膚得不到正常微循環供應營養物質，致使局部皮膚組織營養障礙，發生退化壞死，而產生潰瘍出血，長期不愈合。 嬰兒頭皮下的蔓狀血管路往往發展很快，可侵犯破壞顱骨外板障靜脈，并可與顱骨內靜脈連接。故應及早治療。
危害
危害：
1、蔓狀血管瘤可有疼痛，因為皮下神經可與血管瘤相互纏繞，血管瘤搏動時牽拉神經引起。
2、蔓狀血管瘤侵犯皮膚可發生局部潰瘍，經常出血感染，潰瘍長期不愈合。
3、蔓狀血管瘤長在四肢引起畸形，特別是手術部位常見，嚴重影響病人的正常學習、生活。
4、嬰兒頭皮下的蔓狀血管路往往發展很快，可侵犯破壞顱骨外板障靜脈，并可與顱骨內靜脈連接。
治療
治療方法：
那么目前為止常規蔓狀血管瘤的治療方法有哪些呢？現在為大家介紹一下，分別有八種：超導介入治療、激素治療、激光治療、冷凍治療、手術切除、硬化劑治療、電化學治療（高頻電極治療）、介入栓塞治療。
一、超導介入消融技術：
超導介入消融技術包括超導光波介入、超導射頻介入、超聲微介導方法等消融技術，是在超聲的引導下將頭發絲粗細的微導管介入到引起異常結構的營養支管腔及膨大處，同時導入藥物，再結合各種物理治療，使深部異常靜脈血管瞬間凝固閉塞，并阻斷瘤體的營養供應,血管瘤內壁腔隙及靜脈血管腔內大量血栓形成，最后導致血管瘤內皮細胞失去活性，血管瘤逐漸消退，最后達到治愈的目的。
超導介入消融技術的優點是適用面廣泛，具有不開刀、無創傷、痛苦小、治愈率高、不留疤、隨治隨走等優點，適用于海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴管瘤等。
二、激素治療：
激素治療是用腎上腺皮質激素口服或血管瘤體內注射治療血管瘤的一種方法, 適用于①有重要功能障礙并發癥，如呼吸受阻、進食困難、肢體功能受累、視力障礙等；②血管瘤生長過快；③血小板減少者。用量為3 mg/kg/d，漸減量，90天為一療程。皮質類固醇激素內服盡管有時會收到滿意的療效，但該療法副作用大，不可隨便使用，應權衡利弊。其主要作用是抑制血管瘤生長,緩解血管瘤增長速度,促進患兒血管瘤自然消退.或等待患兒長大后再采用其他方法治療,適用于增長迅速的嬰幼兒毛細血管瘤,混合型血管瘤.其治療效果不穩定,對一部分嬰兒有一定療效,能抑制血管瘤迅速增長,使血管瘤縮小,長期應有一定副作用.可抑制孩子的生長發育和骨骼發育。
三、傳統二氧化碳激光治療：
傳統二氧化碳激光治療是利用專業激光治療設備對血管瘤組織進行凝固，并達到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2～0.4mm以內，超過0.4mm即產生明顯疤痕，故對淺表性毛細血管瘤有一定效果，對深層血管瘤易引發出血及疤痕畸形。所以傳統二氧化碳激光只適合用于局限性淺表毛細血管瘤的治療,不能用于范圍較廣泛、位置較深的海綿狀血管瘤、蔓狀血管、瘤淋巴管瘤。
四、手術：
采用外科手術方法將病損組織切除，以達到血管瘤的治療目的。對于獨立且較小病灶效果良好。一般情況下，病損區血管豐富，血量大，手術時出血量極大，常常引起嚴重的失血性休克，術中需要大量輸入全血，手術難度大，危險程度高。同時，由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術，故術后復發率很高。手術切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術費用昂貴，患者難以承受的負擔，面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術修復病損區。我們臨床中常遇到因手術切除后而復發的患者，故手術治療應嚴格掌握適應癥，權衡手術價值，然后方可確定是否選擇手術治療。
五、硬化劑治療：
此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中（不能注入血管中），引起無菌性炎癥，腫脹消失后出現局部纖維化反應，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有：①魚肝油酸鈉；②枯痔靈注射；③明礬注射液；④枯礬黃蓮注射液；⑤碳酸氫鈉注射液；⑥平陽霉素、搏來霉素類；⑦乙醇注射療法；⑧尿素注射液。硬化劑注射操作簡易，設備要求低，但難以在短期內達到理想而持久的療效，多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬，甚至可影響功能。應注意對表淺的病灶不可注射過淺、劑量不可過大，否則會導致皮膚壞死及瘢痕形成；硬化劑治療建議使用小劑量多次治療，這樣副作用反應輕，而不易留疤等，盡可能地達到美容的治療效果。
六、冷凍治療：
冷凍治療：此種方法用于血管瘤的治療源于60年代（小范圍表淺病損可酌情采用），操作者利用液氮的揮發造成的強低溫（-96℃），通常狀態下低于-20℃，將病損區皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細胞內形成冰晶，并導致細胞破裂、解體、死亡，再經過機體修復過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強度和深度，同時組織對低溫的抵御能力不同，出現治療不徹底。復發較高，而直接影響療效評價。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術者所期待的結果，但如果不出現此類狀況，往往治療無效。
七、銅針治療（電化學治療）：
銅針對于血管瘤的治療機理：銅針表面帶有正電荷，血管內血液中的血小板、白細胞、紅細胞等表面均帶有負電荷。銅針置入瘤腔后，改變了正常血竇和血管內的負電位，血球纖維素粘于管壁釋放出導致血液凝固的各種因子，將血中的固體成分凝集于銅針周圍，形成凝血塊，誘發血管內膜炎導致血栓形成，從而使瘤體消退。本法較手術痛苦少，療效好，方法簡便易行，出血少，可間斷進行治療。適用于體表及腔穴內海綿狀血管瘤，高、低流速的脈管畸形，特殊部位血管瘤術前、術中輔助治療、其他方法治療后復發、血管瘤以及原發性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點是留針期間護理困難，容易感染，小兒治療風險較大，皮膚進針點最后會遺留瘢痕。
注意事項：針刺前注意全身情況，尤其是有無心肝腎疾病。嚴格無菌操作，術后常規給予抗生素及地塞米松以預防水腫與感染。如有需要可加用1～2個療程，間隔時間以2～4周為宜。
八、介入栓塞治療：
介入治療：是指在“X”線導引下將動靜脈導管導入血管瘤部位，然后將栓塞劑注入瘤體，讓其產生無菌性炎癥，以期達到使瘤體血管閉塞作用。常用于內臟血管瘤如肝血管瘤。對于軀干及肢體深部血管瘤，往往因為注入劑量、劑型限制，以及血管瘤特征限制而難以達到預期效果。使用時應嚴格控制適應征和避免栓塞劑流入其它器官組織。
食療
蔓狀血管瘤的食療：
蔓狀血管瘤主要是以動脈畸形為主，有時可侵犯皮膚發生局部潰瘍，經常出血感染，應注意保持皮膚干燥，清潔，預防感染。蔓狀血管瘤表面皮膚溫度高，應防止搔抓、碰撞、注意預防感冒。伴有疼痛時應避免劇烈活動、碰撞，天氣寒冷時應注意局部保暖，飲食以清淡為主。忌煙酒、辛辣刺激食品，比如公雞、鯉魚、海鮮、蝦、羊肉、狗肉具有發性的食物等。
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