營養學/三叉神經痛
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36.6.1 病因
繼發性三叉神經痛：可繼發于局部感染（三叉神經所通過骨孔的骨膜炎，上頜竇炎、額竇炎、篩竇炎、齒齦炎、扁桃腺炎、中耳炎和顱底蛛網膜炎等）、外傷（顱底骨折、下頜外傷或瘢痕形成）、三叉神經所通過的骨孔狹窄、腫瘤（三叉神經根及半月神經節腫瘤、小腦橋腦角腫瘤、膽脂瘤）、血管畸形（橋腦和延髓部位的動脈瘤）、血液循環障礙（主要見于老年人，因動脈硬化和缺血所致）。
原發性三叉神經痛：是指目前尚未能發現病因，客觀檢查無陽性體征者。
36.6.2 臨床表現和特點
三叉神經痛是沿三叉神經分布區域的發作性疼痛。上頜支和下頜支常受損，而眼支較少罹患。絕大多數為一側性，右側較左側稍多見。有時可累及二支，但很少三支同時罹患的。
典型的三叉神經痛有以下特點：
（1）發作性劇痛突如其來的劇烈的疼痛發作，有一定的誘因，如說話、打呵欠、刷牙、漱口、洗臉、刮胡子、咀嚼、吞咽等動作，尤其是進食過冷或過熱的食物時均可誘發，過度疲勞或精神緊張，可使發作加重。白天發作較晚間多。
（2）有板機點（激痛點）輕微刺激臉或唇、舌、齒齦、鼻翼的某一點，即可引起疼痛的暴發，這一導致發作性劇痛的過敏點稱板機點。疼痛由板機點開始，沿三叉神經某分支分布區放射，不超過正中線，呈燒灼樣或撕裂樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣劇痛，患者常張口、咂舌，用手掩蓋患側臉部，表情十分痛苦，坐立不安，嚴重時伴有痛性痙攣。有時在睡眠中痛醒。
（3）持續時間短 通常發作持續時間短，每次僅數秒鐘至1～2min或更長，疼痛的消失也很突然。可有間歇性，也可連續發作。
（4）伴有血管-植物神經癥狀發作嚴重時患側臉紅、出汗、瞳孔散大、流淚、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，患側皮膚溫度增高、腫脹。若病程較久且發作頻繁者，可出現營養障礙性改變，如局部皮膚粗糙、眉毛脫落、角膜水腫和透明度下降，有時產生麻痹性角膜炎。
（5）反復發作三叉神經痛往往反復發作，發作頻繁者一天可達數十次或上百次，甚至更多，患者極為痛苦。
疼痛可開始于一支，以后向其他支擴展，但也可局限于一支而持續數年。部分病例可以自然緩解。
36.6.3 營養治療
神經組織中含有糖脂，而碳水化物是糖蛋白、粘蛋白和糖脂不可缺少的成分。維持正常神經功能需要糖。因此，三叉神經痛的患者需要高碳水化物飲食來供給能量及保護神經功能，每日需要350～400g。
脂肪是組成人體組織細胞的一個重要組成成分。特別是磷脂和固醇等，腦和外周神經組織都含有鞘磷脂（Sphingomyelin），磷脂對動物生長發育很重要，并且也能增加腦的免疫能力。脂肪可多用植物脂肪，以避免膽固醇升高。
維生素B1和維生素C對保護顱神經損害很重要。維生素B1是脫羧輔酶的主要萬分，在碳水化物的代謝過程中占有重要地位。缺乏維生素B1會引起神經炎，因為神經是燃燒及消耗糖的組織，若缺乏維生素B1，會引起乳酸堆積，侵入腦部，毒化中樞神經系統，使腦組織消耗氧的能力減弱，以至引起暫時性的痙攣。而三叉神經痛、坐骨神經痛等都是神經炎的表現。成年人每日維生素B1供給量為1.2～1.8mg，治療量100mg。維生素C供給量為75mg，治療量200～300mg。
膳食制備時，禁食刺激懷食物，如洋蔥、生蔥、大蒜、鮮柿椒、韭菜、蒜黃等。禁用刺激性調味品，如干辣椒、五香粉、芥末、咖喱粉等。禁飲各種酒類。膳食溫度要適宜，不要過冷或過熱，以避免化學和物理刺激，引起劇烈融洽。若刺激感覺纖維，易引起面部神經感覺減退及三叉神經疼痛。并能刺激動物支神經，加劇咀嚼肌萎縮。
飲食供應方式可給流質，每日～6餐，應配制高蛋白、高糖液體食物，如牛奶沖藕粉，牛奶沖蛋花，雞湯甩蛋花、肉松過籮粥等厚流質，使患者有飽足感。或用高速度搗碎機，將面條、米飯、粥、餃子、炒菜、紅燒肉等，皆可搗成乳糜狀食物，供患者食用。
參看
 肝豆狀核變性 | 營養缺乏性神經病  |
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