老年病防治/腦動脈硬化癥
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腦動脈硬化癥，是指大腦動脈粥樣硬化、小動脈硬化等管壁變性所引起的一種彌漫性腦組織改變和神經(jīng)功能障礙，從而影響腦功能的一種病癥。臨床以早期表現(xiàn)為類神經(jīng)衰弱的癥狀為主。腦動脈硬化癥多見于50歲以上的人，男性多于女性，女性患者多見于絕經(jīng)期以后。
［發(fā)病原因］
腦動脈硬化癥的發(fā)病原因至今尚未完全闡明，一般認為與下列因素有關(guān)。
1．高血壓病。多數(shù)患者都有不同程度的高血壓病史，過早形成動脈硬化。
2．動脈硬化。部分患者常伴有其它部位動脈硬化。如主動脈、冠狀動脈、腎動脈、周圍動脈、視網(wǎng)膜動脈硬化。
3．飲食習(xí)慣。平時喜食肥甘厚味，致使血脂升高，形體過于肥胖；其次是經(jīng)常喝酒、吸煙，均容易導(dǎo)致動脈硬化過早出現(xiàn)。
4．其它疾患。糖尿病、冠心病患者，由于久不治愈，故亦可過早出現(xiàn)動脈硬化，而且發(fā)展程度也較重。此外，內(nèi)分泌紊亂亦是本病發(fā)病原因之一。
5．生活環(huán)境。部分患者，由于生活環(huán)境的過于噪雜、緊張，情緒不得安寧，容易造成腦供血不足，最終導(dǎo)致動脈硬化。
中醫(yī)認為，本病與心、脾、腎三臟及腦有關(guān)。由于年老體衰，脾失健運，陰血虧損，心腎兩虛，髓海空虛，腦失所養(yǎng)，發(fā)為本病。屬于中醫(yī)的“頭痛”、“眩暈”、“虛損”等范疇。
本病起病緩慢。早期患者常表現(xiàn)為頭痛、頭暈或眩暈耳鳴。患者自覺疲乏無力、嗜睡或失眠多夢，且注意力不集中，記憶力減退，尤其對近事容易遺忘；經(jīng)常情緒不穩(wěn)，易煩躁，激怒，多疑，固執(zhí)，不聽他人勸說；工作效率低，對事物的理解能力和判斷力差，并且隨著腦力和體力活動而加重；有的患者則表現(xiàn)為肢體麻木震顫，表情淡漠，性情孤僻，不愿和他人來往，常常沉默寡言或自言自語，語無倫次；有的患者對事物反應(yīng)遲鈍，對一些簡單的基本計算感到困難，甚至發(fā)生二便失禁等癥。
本病病情可反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至24小時，發(fā)作后癥狀及體征可基本消失。隨著腦動脈硬化的逐漸加重，本病還可出現(xiàn)腦動脈硬化綜合征，其表現(xiàn)有：①假性延髓麻痹綜合征；患者可表現(xiàn)出吞咽困難，飲水時發(fā)嗆，音啞；②精神障礙綜合征：患者以癡呆為主，或出現(xiàn)幻覺、虛構(gòu)、妄想、多語、人格改變、智能障礙；③癲癇綜合征：患者表現(xiàn)為局部或全身性痙攣發(fā)作；④帕金森氏綜合征：患者有肌張力增高、震顫、面無表情等癥狀。
［預(yù)防措施］
1．保持精神愉快。并不是所有的人進入老年以后必定有動脈硬化，而且不少患者平時可能無明顯癥狀，只是在精神緊張、情緒激動下發(fā)病。因此，保持快樂心境，平時多聽優(yōu)美的輕音樂，做到心情舒暢，精神愉快，避免情緒過于緊張或激動，是非常重要的。
2．注意飲食營養(yǎng)。年過40歲以后，即使血脂不高，亦應(yīng)限制動物脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉、豬肝、豬腎、豬腦及骨髓、蛋黃、奶油等。飲食宜清淡，不宜過咸，平時多食含有維生素C、B的食物，如胡蘿卜、芹菜、洋蔥、菠菜、桔子、香蕉、西瓜等。多食含有植物蛋白的食物，如豆類及豆類制品；此外，還要多吃含鉻食物，如全小麥、低檔面粉、麩皮等，但是，必須注意不可飽餐，或者暴飲暴食。
3．嚴戒煙酒。煙中的尼古丁、焦油及酒精都會促使腦動脈硬化，故患者必須嚴戒煙酒。
4．注意勞逸結(jié)合。養(yǎng)成良好的生活起居規(guī)律，參加一定的體力勞動和體育鍛煉，對預(yù)防動脈硬化是非常重要的。如散步、做保健操、打太極拳，或者練毛筆字、繪畫、種花、養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥等，但要注意不可勞累過度。平素不能做劇烈、突然的動作和活動。
5．積極治療其它疾病。45歲以上的中、老年人，要定期檢查身體，及時對癥治療。尤其對患有高血壓、冠心病、糖尿病等患者，一定要積極采取治療措施，及時選用降血脂、擴血管藥物，以避免動脈硬化發(fā)生、發(fā)展。
6．加強生活照顧。對有動脈硬化跡象或已發(fā)生動脈硬化者，要在生活上、精神上給予適當(dāng)?shù)募毿恼疹櫤完P(guān)懷，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
［治療方法］
1．糾正脂肪代謝。脂肪代謝紊亂是腦動脈硬化發(fā)病重要因素之一，因此，目前糾正脂肪代謝紊亂的藥物已被廣泛應(yīng)用，常用的藥物有：
（1）蘆丁：每次20毫克，每日3次，口服。或用復(fù)方蘆丁，每次片，每日3次。
（2）維生素C：每次0.1克，每日3次，口服。
（3）煙酸：口服每次50毫克，每日3次。
（4）三磷酸腺苷（ATP）：肌肉注射，每次20毫克，每日1次，20～30天為1療程。
（5）尼莫地平：每次20毫克，口服，每日4次。
（6）維生素B12：肌肉注射，每次～500毫克，每日1次，20天為1療程。
（7）腦復(fù)新：口服每次～0.2克，每日3次。
（8）輔酶A：肌肉注射，每次單位，每日1次，20～30天為1療程。
2．中醫(yī)辨證治療。心脾兩虛，表現(xiàn)為頭暈頭痛，疲乏無力，心悸失眠，健忘，肢麻者，可用歸脾湯加減（黨參12克、黃芪20克、茯苓15克、炒白術(shù)10克、當(dāng)歸12克、川芎12克、龍眼肉12克、熟地12克，制首烏12克、阿膠10克、炒棗仁15克、遠志12克、大棗5枚）以養(yǎng)血安神，益氣健脾；心腎兩虛，癥見表情淡漠，沉默寡言，或自言自語，語無倫次，反應(yīng)遲鈍，健忘失眠，頭暈耳鳴者，可選用六味地黃湯及生脈散加減（熟地20克、山藥12克、山萸肉10克、茯苓12克、澤瀉10克、丹皮10克、當(dāng)歸12克、川芎12克、五味子10克、阿膠10克、女貞子12克、白菊花12克、炒遠志12克）以滋腎養(yǎng)血，交通心腎；若有大便失禁，可加肉桂6克、炒苡仁12克；小便失禁則加覆盆子15克、益智仁12克、升麻8克。
3．飲食療法。有高血壓、糖尿病者，可用胡蘿卜50克切丁，加入50～100克粳米煮粥，早晚食用。脾虛乏力者，可用淮山藥250克，研細并加炒米粉250克，調(diào)均勻，每次取1～2匙，開水沖服，每天3次。若有肢體麻木、便秘，可用黑芝麻30克，粳米100克，煮粥經(jīng)常食用。
4．單方驗方。據(jù)報道，用益氣聰明湯（黃芪20克、黨參15克、升麻5克、葛根15克、蔓荊子12克、白芍10克、黃柏8克、丹參20克、川芎12克、甘草10克）治療腦動脈硬化癥，總有效率達90％。每日劑，煎服2次，最多服藥30劑。亦可用葛根15克，煮水代茶，經(jīng)常飲服。
5．針刺療法。心脾兩虛者選用神門、三陰交、四神聰、百會、心俞、足三里；肝火旺加肝俞、太沖穴；心腎兩虛者選用心俞、腎愈、三陰交、膻中等穴。采用輕或中度刺激，隔日一次，5～7次為1療程，1療程結(jié)束后可稍休息數(shù)日。
6．艾灸治療。一般采用臥位，取足三里、絕骨穴。方法是：在穴位處薄涂凡士林，將米粒大小艾柱直立于穴位點燃，待燒至皮膚，輕拍打局部，有水泡者可用敷料覆蓋，每日更換敷料1次；以防感染。一般先灸足三里，后灸絕骨，每周1～2次，每次穴（雙側(cè)），每穴灸1～3壯，2穴輪換，10次為1療程。
7．其它方法。指壓法：用手指尖代毫針刺激曲池、足三里（取雙側(cè)）穴，重壓安眠穴、三陰交、百會等穴，每天1次，以有酸麻感為度，連續(xù)3次；按摩法：用兩手食指或中指抹前額，再用手掌擦頭部兩側(cè)，而后將手指分開從前發(fā)際向后梳到后發(fā)際，兩手交替反復(fù)進行，按5～10分鐘。
8．中成藥。根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下可經(jīng)常選用人參歸脾丸、天王補心丹、六味地黃丸、金匱腎氣丸、人參鹿茸丸等中成藥，每次服1丸，日服2次，連服2～3個月。
9．藥枕治療。取杭菊花500克、冬桑葉500克、野菊花500克、辛夷500克、薄荷200克、紅花100克。將上述藥混勻粉碎，拌入冰片50克，裝入布袋，作睡枕用，可用6個月，若回潮則置太陽下曬。
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