磨損
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由于單純機械磨擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱為磨損。均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。例如：由于牙尖被磨損，減少了咀嚼時來自側方的壓力，使牙尖的形態和牙周組織的功能相互適應。此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長度，保持冠根長度的協調，從而不至于由于杠桿作用而使牙周組織負擔過重。
目錄 |
磨損的病因
磨損可在正常咀嚼過程中造成，這種生理性磨損稱為咀嚼磨損。其它不是由于正常咀嚼過程所致的牙齒磨損，為一種病理現象，統稱為非咀嚼磨損。
磨損的癥狀
1.病史 應注意有無全身性疾病，如胃腸功能紊亂、神經官能癥、口干癥病史；有無咀嚼硬食的習慣和不良口腔習慣，如單側咀嚼等。
2.臨床表現 釉質部分磨損，露出淺黃色牙本質，可出現牙齒敏感癥。釉質全部磨損則可發生牙髓疾病或使髓腔閉鎖。磨損不均勻則可造成咬合創傷、食物嵌塞及牙周組織和粘膜的損害。全口牙磨損嚴重還可引起顳頜關節疾病。
在牙本質暴露部分形成死區或透明層；髓腔內相當于牙本質露出的部分形成修復性牙本質；牙髓發生營養不良性變化。修復性牙本質形成的量取決于暴露牙本質面積，露出的時間和牙髓的反應。隨著修復性牙本質的形成，牙髓腔的體積可逐漸縮小。
1.咀嚼磨損 亦稱磨耗（attrition），一般發生在面（圖1）或切緣，但在牙列紊亂時，亦可發生在其它牙面。由于乳牙的存留時間比恒牙短，，因此其咀嚼磨損的程度不如恒牙。恒牙萌出數年至數十年后，后牙面和前牙切緣就有明顯的咀嚼磨損。開始在牙齒的尖或嵴上出現光滑的小平面，切緣稍變平；隨著年齡的增長，咀嚼磨損也更加明顯，牙高度降低，斜面變平，同時牙齒近遠中徑變小。在牙齒的某些區域，釉質完全被磨耗成銳利的邊緣，牙本質暴露。咀嚼時由于每個牙齒均有輕微的動度，相鄰牙齒的接觸點互相摩擦，也會發生磨損，使原來的點狀接觸成為面狀接觸，很容易造成食物嵌塞、鄰面齲，以及牙周疾病。
圖1 合磨損
磨損的程度取決于牙齒的硬度、食物的硬度、咀嚼習慣和咀嚼肌的張力等。磨損程度與患者年齡、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而與牙齒的硬度成反比。
2.非咀嚼磨損 由于異常的機械磨擦作用所造成的牙齒硬組織損耗，是一種病理現象。不良習慣和某些職業是造成這類磨損的原因。如婦女用牙撐開發夾，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。磨牙癥也會導致嚴重的磨損。
磨損的診斷
磨損的檢查化驗
磨損的鑒別診斷
根據臨床表現診斷多無困難，但要鑒別生理性的磨損和病理性的磨損。
牙齒的磨損是一種生理現象，對牙齒支持組織和咀嚼功能都有益處。
牙齒硬組織發育不全時所產生的過早磨損，人類演化頜系統退化所引起的牙列不齊，以及由此產生的不均勻磨損，都屬于病理性的磨損。
磨損的并發癥
磨損也可引起各種并發癥，或成為致病的因素。
1.牙本質過敏癥 這種酸痛的癥狀有時可以在幾個月內逐漸減輕而消失；有時可持續更長的時間而不見好轉。敏感的程度常因人而異，一般說來磨損的過程愈快，暴露面積愈大，則酸痛越明顯。
2.食物嵌塞 咀嚼食物時，由于有由邊緣嵴和發育溝所確立的面外形，通常有利于食物偏離牙間隙。牙齒被磨損后，平面代替了正常凸面，從而增加了牙尖向對牙間隙楔入食物的作用；因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞，并促使牙周病和鄰面齲的發生。
4.顳頜關節紊亂綜合征 嚴重的面磨損可導致頜間垂直距離過短，從而引起顳頜關節病損。
5.創傷 不均勻的磨損能遺留高陡牙尖，從而造成創傷。
6.創傷性潰瘍 不均勻磨損遺留的過銳牙尖和邊緣能刺激頰、舌粘膜，可引起局部潰瘍。
磨損的預防和治療方法
2.去除和改正引起病理性磨損的原因。
4.對不均勻的磨損需作適當的調，磨除尖銳牙尖和邊緣。
6.有食物嵌塞者，應恢復正常的接觸關系和重建面溢出溝。磨損過重且有顳頜關節綜合征時，應作覆蓋義齒修復，以恢復間垂直距離。
磨損的護理
預防
參看
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