牙列不齊
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牙齒不齊又稱錯牙合畸形，是指兒童在生長發育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，主要表現有：牙齒排列不齊、上下牙弓間的牙合關系異常、頜骨大小形態位置異常等。錯頜畸形形成因素及其機理是錯綜復雜的。
其發生的過程可能由單一因素或單一機理在起作用，但也可能是多種因素或多種機理共同作用的結果，這些因素影響到頜面部的骨骼、神經、肌肉、牙齒和軟組織的生長發育，使其發生異常改變繼而形成錯牙合畸形。
目錄 |
牙列不齊有哪些表現
1、下兜齒-反(牙合)
醫學上將“下兜齒”稱為反(牙合)。輕度的反(牙合)，只有一兩個上前牙位于下前牙的里面，稱為個別牙齒反(牙合)。較嚴重的反(牙合)由于下頜骨發育過長，或上頜骨發育不足而造成。表現為多數前牙反(牙合)，下巴頦較突出，從人體側面看，臉呈現凹陷的“月牙型”。
2、暴牙--深覆蓋
這類錯(牙合)畸形表現為上前牙突出向外翹，明顯者嘴唇不能自然閉攏。嚴重的下前牙咬在上牙里面的牙齦上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上頜骨也明顯向前突出，而有些人則是下頜骨發育短小，顯得下巴頦縮在上嘴唇后方，側面看臉型象“鳥型臉”。
3、雙頜前突
這是指上下牙弓和前牙均向前突出，嚴重者上下嘴唇不能自然閉合，形成“開唇露齒”，側面觀察可見面下部明顯突出，有些人上前牙之間還會有或大或小的縫隙。微笑時常常使牙齦過多暴露，很不美觀。
4、咬合過深和咬合不上
咬合過深在醫學上稱為深覆(牙合)，表現為上前牙過多蓋住下前牙，嚴重者下牙完全被上牙蓋在里面，從前方看不到下前牙。咬合不上在醫學上稱為開(牙合)，表現為當后牙咬合在一起時，前牙仍碰不上，在上下牙之間會出現一個縫隙。畸形明顯者會感到無法用前牙來咬斷食物。
5、牙列縫隙
正常牙列中牙齒一個緊挨著一個，在它們之間沒有縫隙。但有些人的牙列中卻存在縫隙。這類畸形多數是牙齒的個兒過小，而容納牙齒的牙弓過大。也有的人長期患有牙周病，在不正常咬合狀態下也會出現前牙的縫隙，而且這種縫隙會越來越大，使四個門牙散開。
6、牙列不齊--擁擠錯位
主要表現為牙齒排列不齊，里出外進。其原因是牙弓中可以容納牙齒排列的“地方”不夠，有些牙齒只好擠在一起了。程度較輕的表現為個別牙齒扭轉或歪斜，較重者在一塊狹小的區域內兩個或幾個牙齒相互重迭遮擋，最嚴重的是有的牙齒完全被擠出牙弓以外而脫離了群體。
牙列不齊有哪些危害？
1、影響患者口腔功能的正常發揮
牙齒擁擠引起牙弓咬合面積減小，降低了牙齒的咀嚼效率，嚴重的還會導致消化不良及腸胃疾病；一些嚴重的錯合，可影響正常的發音及語言表達；嚴重的下前牙前突，會造成患者吞咽功能異常；嚴重的上前牙前突、上下前牙前突，會使雙唇不能自由閉合，導致不良的張口呼吸。
2、影響牙周組織健康及口腔衛生
牙列不齊（特別是牙齒擁擠）會使口腔菌斑易于附著，牙刷也難以接觸，因此牙齦、牙槽骨易發生炎癥，導致牙齦腫脹、出血、口腔異味等癥狀；久而久之還會累及牙槽骨，出現牙齒松動。
3、影響顏面部生長發育及美觀
牙齒在整個顏面部生長發育中，起著極為重要的作用。通俗地講，正常發育排列的牙齒，對頜面部高度、深度及寬度的正常生長，有著類似于“支架”的作用。
4、影響心理健康
由于牙列不齊造成的顏面部形象損害，對青少年患者的心理也會產生嚴重影響。
牙列不齊的治療
1 后牙反牙合的治療
【治療】
（－）病因治療
早期治療乳牙齲，可防止乳牙早失和偏側咀嚼，破除口呼吸和腭裂的治療，以減少后牙反合的發生。
（二）矯治器治療
1．單側合墊矯治器 用于一側后牙反合。在正常指的一側后牙上做合墊，在反合側的后牙腭側安放雙曲舌簧。也可用于個別后牙反合治療，置舌簧于反合牙。
2．雙側合墊矯治器 用于雙側后牙反合，在基托中央，腭中縫區安置分裂簧或成品的擴弓螺旋簧。
3．固定矯治器 擴大雙側牙弓矯治雙側后牙反合。在帶環的舌側焊“W”弓或是四角繞簧式弓。
4．頜間交互牽引 用于個別后牙反合或上后牙舌向位，下后牙傾向位，在上頜帶環的舌側和下頷帶環的頰側焊牽引鉤，進行橡皮圈交互牽引。
（三）其他
合墊式矯治器在反合解除時，同時需要選磨合墊。在矯治過程中，可配合牙尖的選磨，以利建合。在反合矯治后，可配合嚼肌和顳肌的訓練。
2 深覆牙合的治療
【治療】
分型矯治
（－）Ⅰ型深覆合的矯治 即前牙牙槽骨或頜骨高度正常，而后牙牙槽骨或頜骨高度不足的治療。矯治為升高后牙高度，采用上頜活動矯治器，附有平面導板或平面導板加合墊。合墊從最后一個牙開始逐個磨去，直至該牙建合，待后牙增高后，再進行前牙舌向錯位和后牙遠中合的矯治。如患者年齡大，生長發育已停止，則應在矯正前牙位置后，用修復方法加高后牙以恢復頜間高度，其高度必須在姿勢位的頜間間隙之內。
（二）Ⅱ型深覆合的矯治
即前牙牙槽骨或頜骨高度過大，而后牙牙槽骨高度正常的治療。
1．活動矯治器治療，可在唇弓上焊爪簧壓低上前牙和用平面導板壓低下前牙。
2．固定矯治器治療，用方絲弓，細絲弓矯治器，打開前牙咬合。
（三）Ⅲ型深覆合的矯治
即前牙牙槽骨或頜骨的高度過大，而后牙牙槽骨或頜骨的高度不足的治療。方法基本上和Ⅱ型矯治類似。
3 雙頜前突的治療方法
【治療】
1.輕度或中度雙頜前突或雙牙弓前突者，可拔除4444，內收上下前牙，同時矯治深覆牙合。
2.嚴重上下頜前突者，需做外科正畸手術。
3.雙頜前突伴口呼吸習慣者，應及早治療，以制止口呼吸。
4.需手術治療者，可于術前術后按醫囑行，常規抗感染用藥。
參看
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