釉質
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釉質（enamel），是在牙冠表層的半透明的白色硬組織，十分堅硬，洛氏硬度（Knoop hardness number）僅次于金剛石。但即使如此，仍不能抵抗日常不正確的刷牙（如用力過大或方法不正確），而遭到破壞（如產生楔狀缺損）。
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釉質的形成
分泌期：當牙本質形成之后，牙本質(誘導)--前成釉細胞(分化)---成釉細(分泌)---基質，且細胞開始離開釉牙本質界，并在近釉牙本質界端伸出TOM’S突，細胞分泌到牙冠處牙釉質塵有的厚度為止。
成熟期：即礦化期。當釉基質分泌到牙釉質應有的厚度時，開始礦化。
牙釉質礦化方式主要是：一、礦物鹽沉積到基質中；二、基質中的蛋白質和水不斷被吸收，如此反復交替，達到牙釉質96%礦化。
牙釉質礦化可分為四期：
第一期：釉質基質形成后立即達到30%礦化，但在釉牙本質界處礦化最高。
第二期：礦化從釉質表面→深層擴散
第三期；礦化從釉質深層→表面擴散
第四期：外層釉質很快礦化，并成為牙釉質中礦化最高的部位。
牙釉質礦化為成釉細胞所調控，成釉細胞紋狀緣、光滑緣交替出現，紋狀緣結構時，無機離子滲出；光滑緣結構時，蛋白質和水被吸收，該過程貫穿在釉基質分泌的過程中。
釉質的相關疾病
1簡述
釉質發育不全和釉質鈣化不全均屬于釉質發育異常是牙齒結構異常的一種疾病。釉質發育異常的病因：有局部性、遺傳性及全身性（如先天性梅毒營養不良、傳染病等）釉質發育不全是釉質形成的量減少，而不是礦化質量的減低
2原因
釉質發育不全是由什么原因引起的？
主要原因有營養缺乏因素尤其以維生素C、D影響最大；內分泌因素、嬰兒和母體的疾病如小兒麻疹、猩紅熱等。懷孕期母親所患風疹毒血癥等也可使在此期間形成的牙釉質不全。
1全身疾病：母體在妊娠期患風疹、毒血癥、嬰兒期患高熱疾病（肺炎麻疹、腥紅熱、白喉等）可根據發生的位推算出病變時期。
3乳牙根尖周感染：任何繼承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而導致釉質發育不全。
3診斷
釉質發育不全有哪些表現及如何診斷？
1.發生在同一時期發育的各個牙面上可為多個牙齒，尤其前牙的唇面和切緣，后牙的牙尖缺損根據牙齒釉質發育障礙的部位，以及受累的牙齒，可推斷受累的相對年齡。
2.輕癥：釉質表面堅硬而光滑呈白堊色或黃褐色變，光澤度稍差，無自覺癥狀。
3.中癥：釉質表面呈棕褐色變有帶狀或窩溝狀凹陷，一般無自覺癥狀。
4.重癥：釉質表面呈棕褐色變有蜂窩狀缺損，甚至有部分牙尖缺損，表面粗糙對溫度、化學刺激可激發痛。
4臨床表現
1.牙面顏色有改變呈棕色。
2.牙可有帶狀窩狀凹陷。
3.牙面可見平行橫線。
4.切緣變薄。
5.后牙牙尖缺損或消失。
6.對稱性發生。
7.多發性缺損。
5所需檢查
1.血液常規檢查
2.一般攝片檢查
6相關鑒別
釉質發育不全容易與哪些疾病混淆？
本癥主要應與氟牙癥相鑒別。
1.釉質發育不全白堊色斑的周界比較明確而且其紋線與釉質的生長發育線相平行吻合;氟牙癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確并與生長發育線不相吻合。
2.釉質發育不全可發生在單個牙或一組牙;而氟牙癥發生在多數牙尤以上頜前牙為多見。
3.氟牙癥患者可有在高氟區的生活史。
7并發癥
常出現牙尖缺損或消失等并發癥。
8治療方法
1.輕度釉質發育不全可用氟化物涂擦凹陷部位。
2.中重度釉質發育不全，可用復合樹脂覆蓋或成品塑膠牙面覆蓋。
3.對已發生齲壞者或凹陷較深者可用銀汞充填或復合樹脂光固化治療
4.嚴重者可做烤瓷牙修復
9特征
1.治愈：治療后癥狀消失。牙體形態和牙顏色恢復正常、牙切緣恢復正常。
2.好轉：治療后癥狀消失。牙體形態和牙顏色未完全恢復正常。
3.未愈：治療后癥狀減輕，牙體形態和前牙顏色無改善。
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