創傷性潰瘍
| A+醫學百科 >> 創傷性潰瘍 |
創傷性潰瘍是指口腔內殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯位牙、不良修復體等長期慢性機械損傷形成的潰瘍；或由長期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習慣造成的潰瘍。潰瘍的形狀與刺激因子完全契合。
目錄 |
診斷
有機械刺激病史或在病損附近發現機械刺激因素存在。潰瘍外形與刺激因素形態相吻合。若去除刺激因素，潰瘍在短期內即可愈合。
若在去除刺激因素后潰瘍不愈合，則應進一步檢查確診。
治療措施
（一）物理性損傷
首先應去除局部刺激因素，如拔除殘根、殘冠，修改或拆除不合適的修復本，磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙之切嵴，潰瘍未愈合時可用湯匙喂養。更換橡皮奶嘴。
用消炎止痛藥以防止感染和止痛：2%龍膽紫、2.5%金霉素甘油，各種抗生素藥膜等局部涂或敷貼。含漱劑：達克羅寧液、普魯卡因液。中藥粉外敷：養陰生肌散、錫類散等。
（二）化學性損傷
若能及時發現則可用相應的具中和性的藥液沖洗、涂擦或用溫水沖洗。潰瘍大而疼痛者，可用消炎止痛劑及中藥粉或藥膜敷貼。
（三）粘膜血皰
飽滿的血皰應用消毒針刺破，使血液流出或用空針吸取，當潰瘍面裸露時可用口內紫外線燈照射，或其它理療措施。局部消炎止痛，抗生素漱口水含漱。
病因學
按機械刺激的時間，可分為持久性及非持久性刺激因素。
1.持久性機械刺激如口腔內因齲病破壞而形成的殘冠、殘根、銳利的邊緣、尖銳的牙尖、不良修復體等。
2.非持久性機械刺激因素如硬而脆的食物刺激，咀嚼不慎咬傷，刷牙損傷，口腔醫生診治時使用器械不當等，勻可對粘膜造成創傷而形成潰瘍損害。
臨床表現
（一）物理性損傷
這是最常見的創傷性潰瘍（traumatic ulcer），如齲壞所致的殘根、殘冠的尖銳邊緣，不良修復物、尖銳牙尖等可使相對應的粘膜形成潰瘍或糜爛面，開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹，時間久后，周圍有炎癥性反應，潰瘍基部較硬，甚至組織增生，發生在老年人舌緣，常疑為舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一，但與刺激物相適應，病情的嚴重程度與刺激物存在的時間、患者的身體狀況有關。繼發感染則疼痛加重，區域性淋巴結腫大、壓痛，并出現功能障礙。
修復體的尖銳邊緣或過長的基板，壓迫前庭溝粘膜形成潰瘍。常見托牙基板的國緣處不但有潰瘍而且可見有組織增生，此稱為褥瘡性潰瘍（decubital ulcer）。固定橋壓迫牙齦，則橋體下形成潰瘍。
在嬰兒上腭翼鉤處雙側粘膜，有時因用過硬的橡皮奶頭人工喂養，經常在該處摩擦，容易發生潰瘍，稱Bednar潰瘍。若在乳牙萌出后吸奶時間長，舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會發生潰瘍，初起時僅局部充血，繼之出現小潰瘍，不斷刺激的結果不但潰瘍擴大，疼痛加重甚至可見組織增生。
急性或意外的機械損傷亦常見，如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當、砂石或牙鉆使用不當，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。
（二）化學性損傷
口腔粘膜化學性損傷是由于局部用藥不當或強酸、強堿誤入口內而引起。在口腔治療中，常有些具腐蝕性的藥物使用不慎而損傷粘膜，如三氧化二砷失活劑，碘酚，硝酸銀液等。三氧化二砷可見于暫時水門汀封閉不嚴而流入牙間隙，不但損及粘膜呈灰褐色組織壞死，更有甚者可使牙槽骨壞死。硝酸銀、三氯醋酸等使用不當，也使粘膜壞死。此外患者有時因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由于藥物接觸牙齦時間過久而形成化學性損傷，局部充血、糜爛，其上有一層白色假膜。
（三）粘膜血皰
臨床上常見因進食過熱或過硬的食物，在咀嚼或吞咽時摩擦損傷軟腭、頰粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血皰，其發生的真正原因尚不清楚。患者此時感局部異樣感或刺痛，張口即可見到此處粘膜血皰，為紫紅色，皰壁薄，大小不拘，形態各異。破后皰膜覆蓋其上，以后皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面，其上有少許分泌物，周圍粘膜充血，患者感燒灼樣疼痛，說話、進食時疼痛加重。若損傷范圍過大，則愈合慢，逐漸潰瘍面上有肉芽組織生長，新鮮上皮覆蓋后痊愈。
鑒別診斷
1.與復發性口瘡的鑒別
2.癌腫 舌緣上的增生物，尤其具有潰瘍者，首先應想到癌腫的可能。而由殘根、冠刺激引起的創傷性潰瘍，臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外，最主要的是首先去除局部因素而不是活檢，在局部若能找到相對應部位的刺激物則應去除之，既或病損嚴重，去除刺激物后也能迅速好轉。若去除后仍不愈合，則應及時活檢以明確診斷。
3.腺周口瘡 首先要仔細尋找病損相對應部位的刺激物，排除局部因素后，再從病史、口內檢查等方面考慮診斷。腺周口瘡潰瘍期較長，應注意觀察。
4.結核性潰瘍 首先也是要仔細查明病損的相對應部位有無刺激物，再從病史、潰瘍的特征：底部呈肉芽狀、邊緣不齊等檢查，必要時作胸片檢查。活檢有助于明確診斷。
健康問答網關于創傷性潰瘍的相關提問
| Error: It's not possible to get http://www.wenda120.com/tags/562/rss... |
| 關于“創傷性潰瘍”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |