瞳孔
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瞳孔是動(dòng)物或人眼睛內(nèi)虹膜中心的小圓孔，為光線(xiàn)進(jìn)入眼睛的通道。虹膜上平滑肌的伸縮，可以使瞳孔的口徑縮小或放大，控制進(jìn)入瞳孔的光量。
醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)
1基本介紹：
瞳孔指虹膜中間的開(kāi)孔，是光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)的門(mén)戶(hù)
眼睛中的虹膜呈圓盤(pán)狀，中間有一個(gè)小圓孔，這就是我們所說(shuō)的瞳孔，也叫“瞳仁”。 它在亮光處縮小，在暗光處散大。在虹膜中有兩種細(xì)小的肌肉，一種叫瞳孔括約肌，它圍繞在瞳孔的周?chē)瑢挷蛔?mm，它主管瞳孔的縮小，受動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配；另一種叫瞳孔開(kāi)大肌，它在虹膜中呈放射狀排列，主管瞳孔的開(kāi)大，受交感神經(jīng)支配。這兩條肌肉相互協(xié)調(diào)，彼此制約，一張一縮，以適應(yīng)各種不同的環(huán)境。
虹膜由多單位平滑肌構(gòu)成；在瞳孔周?chē)氖黔h(huán)形肌層，受動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維支配，收縮時(shí)使瞳孔縮小，故又稱(chēng)瞳孔括約肌；虹膜的外周部分是輻散狀肌纖維，受由頸部上行的交感神經(jīng)纖維支配，收縮時(shí)使瞳孔散大，故又稱(chēng)瞳孔散大肌。瞳孔括約肌和瞳孔開(kāi)大肌，是人體中極少數(shù)由神經(jīng)外胚層分化而來(lái)的肌肉。
瞳孔的大小可以控制進(jìn)入眼內(nèi)的光量。一般人瞳孔的直徑可變動(dòng)于1.5-8.0mm之間。假定人由光亮處進(jìn)入暗室時(shí)瞳孔直徑可增加5倍，那么瞳孔的受光面積應(yīng)增大25倍；可見(jiàn)瞳孔的變化，有保持在不同光照情況下進(jìn)入眼內(nèi)的光量較為恒定的作用。但暗室中較強(qiáng)陽(yáng)光照射的光照強(qiáng)度實(shí)際減弱約100萬(wàn)倍，因而單靠瞳孔大小的改變，遠(yuǎn)不足以使進(jìn)入眼內(nèi)的光量光亮保持恒定。事實(shí)上，人眼在不同的亮度情況下是靠視網(wǎng)膜中不同的感光細(xì)胞來(lái)接受光刺激的，在暗光處起作用的視桿細(xì)胞細(xì)胞對(duì)光的敏感程度要比在亮光處起作用的視錐細(xì)胞大得多，因此在暗處看物，只需進(jìn)入眼內(nèi)光量適當(dāng)增加即可
瞳孔就像照相機(jī)里的光圈一樣，可以隨光線(xiàn)的強(qiáng)弱而縮小或變大。我們?cè)谡障嗟臅r(shí)候都知道，光線(xiàn)強(qiáng)
烈的時(shí)候，把光圈開(kāi)小一點(diǎn)，光線(xiàn)暗時(shí)則把光圈開(kāi)大一點(diǎn)，始終讓足夠的光線(xiàn)通過(guò)光圈進(jìn)入相機(jī)，并使底片曝光，但又不讓過(guò)強(qiáng)的光線(xiàn)損壞底片。瞳孔也具有這樣的功能，只不過(guò)它對(duì)光線(xiàn)強(qiáng)弱的適應(yīng)是自動(dòng)完成的。通過(guò)瞳孔的調(diào)節(jié)，始終保持適量的光線(xiàn)進(jìn)入眼睛，使落在視網(wǎng)膜上的物體形像既清晰，而又不會(huì)有過(guò)量的光線(xiàn)灼傷視網(wǎng)膜。瞳孔雖然不是眼球光學(xué)系統(tǒng)當(dāng)中的屈光元件，但在眼球光學(xué)系統(tǒng)當(dāng)中起著重要的作用。瞳孔不僅可以對(duì)明暗作出反應(yīng)，調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線(xiàn)，也影響眼球光學(xué)系統(tǒng)的焦深和球差。
瞳孔的變化范圍可以非常大，當(dāng)極度收縮時(shí)，人眼瞳孔的直徑可小于1mm，而極度擴(kuò)大時(shí)，可大于9mm，虹膜的括約肌能縮到其長(zhǎng)度的87%，這是人體其它的平滑肌或橫紋肌幾乎不可能達(dá)到。 成人瞳孔直徑一般為2-4mm，呈正圓形，兩側(cè)等大，兩側(cè)差異不超過(guò)0.25mm, 但如雙眼瞳孔直徑相差0.25-0.5mm,瞳孔反應(yīng)及藥物實(shí)驗(yàn)均無(wú)異常,可以認(rèn)為是生理性瞳孔不等
瞳孔的大小除了隨光線(xiàn)的強(qiáng)弱變化外，還與年齡大小、屈光、生理狀態(tài)等因素有關(guān)。瞳孔反應(yīng)分以下數(shù)種:對(duì)光反應(yīng),暗反應(yīng),調(diào)節(jié)集合伴隨瞳孔反應(yīng),瞼反射
一般來(lái)說(shuō)，老年人瞳孔較小，而幼兒至成年人的瞳孔較大，尤其在青春期時(shí)瞳孔最大。近視眼患者的瞳孔大于遠(yuǎn)視眼患者。情緒緊張、激動(dòng)時(shí)瞳孔會(huì)開(kāi)大，深呼吸、腦力勞動(dòng)、睡眠時(shí)瞳孔就縮小。此外當(dāng)有某些疾病，或使用了某些藥物時(shí)，瞳孔也會(huì)開(kāi)大或縮小，如顱內(nèi)血腫、顱腦外傷、大腦炎、煤氣中毒、青光眼等，或使用了阿托品、新福林、腎上腺素等藥物時(shí)，都可使瞳孔開(kāi)大；腦橋出血、腫瘤、有機(jī)磷中毒、虹膜睫狀體炎等，或使用了匹羅卡品、嗎啡等藥物時(shí)，都可使瞳孔縮小。
瞳孔是前后房水的通路，一旦閉鎖，就會(huì)使眼內(nèi)房水的流通發(fā)生障礙，從而造成眼壓升高，形成繼發(fā)性青光眼。因此瞳孔的開(kāi)大或縮小在臨床上具有重要的意義。
瞳孔在光照下，引起孔徑變小，稱(chēng)為直接對(duì)光反射。如光照另一眼，非光照眼的瞳孔引起縮小，稱(chēng)為間接對(duì)光反射。視近物時(shí)，因調(diào)節(jié)和輻輳而發(fā)生的瞳孔縮小，稱(chēng)為瞳孔近反射，系大腦皮層的協(xié)調(diào)作用。
在PRK和LASIK術(shù)中，以瞳孔為中心的切削比以視軸為中心的切削更為合適，因?yàn)樾g(shù)后患者的癥狀總是和暗環(huán)境下瞳孔擴(kuò)大超過(guò)切削區(qū)有關(guān)。如果患者的Kappa角較大，切削應(yīng)相應(yīng)偏向視軸。
瞳孔 - 瞳孔擴(kuò)散
羊和山羊的瞳孔為橫向縫狀
交感神經(jīng)的信號(hào)可導(dǎo)致擴(kuò)瞳肌肉收縮，從而擴(kuò)散瞳孔。面部交感神經(jīng)受損可以導(dǎo)致單側(cè)瞳孔縮小（Horner's syndrome）。
人類(lèi)在看到引起興趣的物品，或者興奮的時(shí)候瞳孔也會(huì)擴(kuò)大。心理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，瞳孔大于平均的人臉，特別是女性的臉被認(rèn)為更美。
阿托品等藥物可以擴(kuò)散瞳孔，視光學(xué)中用來(lái)消除驗(yàn)光過(guò)程中瞳孔反射的影響。另外LSD、可卡因等毒品也可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)散。
瞳孔擴(kuò)散被用來(lái)判斷死亡。
瞳孔 - 不同動(dòng)物的瞳孔
貓和狐貍的瞳孔為豎立
人類(lèi)和很多動(dòng)物（除了少數(shù)魚(yú)類(lèi)）的瞳孔由不自覺(jué)的虹膜伸縮控制大小，以調(diào)節(jié)劑入眼內(nèi)的光線(xiàn)強(qiáng)度。此稱(chēng)為瞳孔反射。例如，人類(lèi)瞳孔在強(qiáng)光下直徑大約1.5毫米，在暗淡光線(xiàn)中擴(kuò)大到8毫米左右。
動(dòng)物的瞳孔形狀由玻璃體的光學(xué)特性、視網(wǎng)膜的形狀和敏感度，以及物種的生存環(huán)境和需要決定。一般為圓形或縫狀，有些水生動(dòng)物的瞳孔則有更奇異的形狀。
縫狀瞳孔常見(jiàn)于活動(dòng)在不同光線(xiàn)強(qiáng)度下的動(dòng)物。在強(qiáng)光下，這類(lèi)瞳孔縮成細(xì)縫，然而仍然允許光線(xiàn)落到視網(wǎng)膜很大部分。開(kāi)縫的方向可能與動(dòng)物需要以高敏感度察覺(jué)的運(yùn)動(dòng)方向有關(guān)。例如家貓的瞳孔為豎立，便于察覺(jué)老鼠等獵物的橫向運(yùn)動(dòng)。狐貍、很多蛇類(lèi)也是縫狀瞳孔。
在用閃光燈 照相的時(shí)候，瞳孔來(lái)不及及時(shí)關(guān)閉，閃光照亮眼底血管豐富的視網(wǎng)膜，形成紅眼現(xiàn)象。具有“防紅眼”功能的相機(jī)是預(yù)閃一次光，使瞳孔在正式閃光的時(shí)候已經(jīng)達(dá)到收縮狀態(tài)。
瞳孔 - 瞳孔縮小
眼睛遇到強(qiáng)光時(shí)，虹膜括約肌（iris sphincter muscle）收縮導(dǎo)致瞳孔縮小以保護(hù)眼底。這個(gè)過(guò)程受腦干支配。因而醫(yī)學(xué)上用失去瞳孔反射來(lái)判定死亡。
人看到厭惡或憎恨的對(duì)象的時(shí)候瞳孔會(huì)收縮。另外嗎啡、海洛因等藥物也會(huì)導(dǎo)致瞳孔縮小。
瞳孔顏色變化與疾病
正常的瞳孔為圓形，黑色透明，兩側(cè)等大，直徑約2.5毫米，除了生理調(diào)節(jié)變化外，若瞳孔直徑小于1.5毫米或大于5毫米，邊緣不規(guī)則，色澤異常，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失等，常常會(huì)預(yù)示著一些疾病的發(fā)生。
瞳孔呈白色見(jiàn)于白內(nèi)障、虹膜睫狀體炎、青光眼、眼外傷、高度近視，或全身性疾病如糖尿病。如發(fā)
現(xiàn)自己的瞳孔變白，應(yīng)去眼科、內(nèi)科做詳細(xì)檢查。
瞳孔呈青綠色常見(jiàn)于青光眼。正常眼球內(nèi)具有一定的壓力，當(dāng)眼壓過(guò)高發(fā)生青光眼時(shí)，可由于角膜霧狀水腫及眼內(nèi)一系列改變，使瞳孔發(fā)出一種青綠色反光，眼球會(huì)變得像硬橡皮一樣，雙眼脹痛欲裂。
瞳孔呈紅色常見(jiàn)于眼外傷或某些眼內(nèi)出血疾患。根據(jù)眼內(nèi)出血的多少瞳孔可呈不同的形態(tài)，視力也有不同程度的損害
補(bǔ)充醫(yī)學(xué)資料：
（以下資料來(lái)自相關(guān)醫(yī)學(xué)書(shū)籍）
問(wèn)題十三:人體正常瞳孔是什么樣的?
回答十三:
眼球的正前方俗稱(chēng)黑眼球.黑眼球被茶色虹膜包圍的黑色小孔是瞳孔,正常瞳孔為圓形,直徑2到5毫米,雙側(cè)等大.遇強(qiáng)光則瞳孔縮小,反之則瞳孔放大。
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