眼眶疾病
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眼眶疾病大致可分為炎癥、腫瘤、外傷、先天性疾病、代謝和內分泌性疾病及寄生蟲類疾病等。從部位來分主要有眶壁病變和眶內容的病變兩大類。眼眶病變的體征由于病變性質和部位不同，臨床表現也錯綜復雜。眼球突出是眼眶疾病的重要體征之一。 診斷眼眶疾病首先應做好詳細的病史詢問和系統的眼部檢查。一般說來，眼眶炎癥性、外傷性、循環障礙性疾病的診斷比較容易可無需特殊檢查。但如疑有眶內占位性病變時則除了依靠常規檢查，還需利用各種特殊檢查技術，如X線片、眶血管造影、頸內動脈造影、超聲波檢查，以及電子計算機斷層掃描檢查（CT）磁共振成像等，進一步確定占位病變的部位，大小和性質，必要時還可直接采取活體組織作病理檢查，以求獲得最后診斷。 眼眶疾病的治療視病變性質而定。炎癥性疾病主要用抗生素或皮質類固醇治療。眼眶外傷早期主要是控制出血，預防感染，去除異物或死骨片等；后期遇有畸形者，可作矯形手術。眼眶腫瘤的治療因其性質而異，良性腫瘤只做腫瘤摘除，惡性腫瘤需做較廣泛的清除，術后可酌性進行化療和放療。由全身疾病或鄰近組織病變向眼眶蔓延而致的病變，除對眼部作對癥處理外，重點應對原發疾病進行積極治療。總之眼眶病的治療應根據具體情況，靈活地給予恰當處理才能獲得滿意效果。
目錄 |
疾病分類
癥狀體征
眼球突出、疼痛。
診斷檢查
1.詳細詢問病史，包括發病急緩，病程長短及進展情況，是否患有甲狀腺相關性免疫眼眶病(TRID)或鼻竇病，有無外傷，其他全身病。并注意詢問疼痛與進展兩大癥狀。
2.檢查眼球突出度、觸診、搏動和眶周及其他改變。
3.影像學檢查，包括眼眶及頭顱X線檢查、超聲檢查、CT掃描及磁共振成像(MRI)。
4.病理檢查。
5.化驗檢查，如甲狀腺功能檢查、癌胚抗原檢查及血常規檢查等。
治療方案
1.治療原發病灶。
2.藥物治療
(1)全身用藥：①眶蜂窩織炎盡早采用足量廣譜抗生素，根據病情使用皮質類固醇，并發海綿竇血栓，按敗血癥的治療原則進行搶救。②炎性假瘤，使用皮質類固醇。③TRID急性充血期全身用皮質類固醇。
(2)局部用藥：對于并發有暴露性角膜炎者要用抗生素眼藥水及大量眼膏夜間涂以保護角膜。TRID患者，全身情況良好，眼位偏斜穩定半年或半年以上，眼外肌局部可注射肉毒桿菌毒素A。
3.手術治療
(2)炎性假瘤藥物和放療不能控制或反復發作嚴重威脅視力者，可考慮手術切除。
(3)TRID嚴重病例，行眼眶減壓術。
(4)眼眶血管性病變保守治療無效時可考慮手術切除。
參看
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