眼眶腦膜瘤
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蝶骨嵴腦膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的腦膜瘤，內起自前床突，外抵翼點。腫瘤多為球型，可以向周圍各個方向生長。
目錄 |
蝶骨嵴腦膜瘤的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
腫瘤多數為內皮型和纖維型，腫瘤的生長方式有兩種，一種是膨脹性生長，呈結節狀，有狹窄的蒂部，較大，手術相對較容易;另一種匍匐樣生長，呈地毯狀，并與顱底的硬腦膜廣泛粘連，手術不易全切，根據其生長特點而形成不同的臨床表現。
蝶骨嵴腦膜瘤的癥狀
蝶骨嵴腦膜瘤的臨床表現取決于腫瘤的部位。內側型早期癥狀明顯，病人早期可出現腦神經受壓表現，如視力下降等。如腫瘤向眼眶內或眶上裂侵犯，眼靜脈回流受阻，病人可以有眼球突出等癥狀。內側型病人還可出現Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支腦神經損害癥狀。精神癥狀和嗅覺障礙多見于腫瘤向前顱窩生長者，但較少見。外側型蝶骨嵴腦膜瘤癥狀出現較晚，早期僅有頭痛而缺乏定位體征。一部分病人可以表現為顳葉癲癇發作，如腫瘤侵犯顳骨可出現顴顳部骨質隆起。上述兩型病人腫瘤生長較大時，均會引起對側肢體肌力減退和顱內壓增高。
蝶骨嵴腦膜瘤的診斷
蝶骨嵴腦膜瘤的檢查化驗
1.CT掃描 可見到以蝶骨嵴為中心的球形生長的腫瘤，邊界清楚，經對比增強后腫瘤影明顯增強，如腫瘤壓迫側裂靜脈，腦水腫較顯著。
2.MRI掃描 MRI對診斷本病是有意義的。MRI可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關系，骨質破壞情況等。尤其是對內側型的蝶骨嵴腦膜瘤，MRI還可以提供腫瘤與頸內動脈的關系，有時腫瘤將頸內動脈包裹在內，或腫瘤附著在海綿竇上，這些情況對手術切除腫瘤均有重要的參考價值。增強后的MRI圖像更清晰。
3.腦血管造影 現在已不用做定位診斷，但它可以提供腫瘤的供血動脈，腫瘤與主要血管的毗鄰關系。內側型蝶骨嵴腦膜瘤的供血動脈主要來自眼動脈分支，如腫瘤向前顱窩發展可見篩前動脈供血，同時可見頸內動脈虹吸彎張開，有時頸內動脈受腫瘤直接侵犯，表現為管壁不規則。外側型蝶骨嵴腦膜瘤的血液供應主要來自頸外動脈分支，如腦膜中動脈，出現典型的放射狀腫瘤血管，腫瘤染色在靜脈期比動脈期更明顯。因腫瘤壓迫，側位像可見大腦中動脈一般被抬高。在腦血管造影同時，見到頸外動脈供血者，可同時行血管栓塞，使手術出血減少。
蝶骨嵴腦膜瘤的鑒別診斷
無特別需要鑒別的疾病。
蝶骨嵴腦膜瘤的并發癥
可能出現一些開顱手術后的并發癥：
3.腦神經功能損傷，出血偏盲、失明、眼球運動障礙、三叉神經第1支功能障礙等。
4.腦梗死，頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈或側裂血管損傷、痙攣所致。
一旦發生上述并發癥，應積極給予改善微循環藥物、促神經代謝藥物、能量合劑、脫水藥物以及高壓氧艙和對癥治療等治療措施。
蝶骨嵴腦膜瘤的預防和治療方法
預防：注意飲食衛生，避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。講究個人衛生，鍛煉身體，增強抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發生腦外傷時應及時治愈。已患顱內腫瘤的人不宜再生育。
蝶骨嵴腦膜瘤的西醫治療
手術治療
全切蝶骨嵴腦膜瘤又不損害病人的神經功能并非易事。內側型腦膜瘤由于可能侵犯海綿竇和頸內動脈而尤為困難。無論是內側型或外側型，目前多采用以翼點為中心的額顳入路。對于直徑大于2.0cm的腫瘤，不要企圖完整切除腫瘤，以免損傷重要的血管和神經組織。在分離腫瘤與大腦中動脈的粘連時應特別小心，對于大腦中動脈的任何分支都應小心將其自腫瘤壁上分離下來，如分離確實困難，可將與動脈粘連的部分瘤壁留下來，盡量不要損傷大腦中動脈及其分支，以免術后造成嚴重的后果。
內側型腫瘤的深處是頸內動脈和視神經。多數情況是腫瘤呈球形生長，將頸內動脈向內推移，少數情況是頸內動脈被腫瘤包裹。前者，腫瘤與頸內動脈和視神經之間有一層蛛網膜相隔。手術顯微鏡下，包膜內切除腫瘤，使術野空間擴大，再將瘤壁向一方牽拉，可以找到頸內動脈和視神經，小心分離，多能全切腫瘤。如確有困難，不可勉強。但如腫瘤將頸內動脈包裹，頸內動脈可呈環狀縮窄，甚至閉塞，此時切除顱內動脈四周的腫瘤確有困難。
侵犯海綿竇的腫瘤，近年已能做到全切除。分離腫瘤時應注意辨認和保護Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經，對于海綿竇的出血可用吸收性明膠海綿(明膠海綿)，止血紗布，肌肉等材料壓迫止血。
蝶骨嵴腦膜瘤的護理
預后
外側型蝶骨嵴腦膜瘤手術切除困難不大，術后復發和神經功能損害較少見。內側型腦膜瘤全切多有困難，術后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經功能損害。另有患者術后可有肢體運動障礙和運動性失語。對于未能全切的內側型病人，術后可輔以放療，以防復發。如腫瘤復發可考慮再次手術切除。
蝶骨嵴腦膜瘤吃什么好？
一、蝶骨嵴腦膜瘤術后食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
1、羊奶冰糖煮雞蛋 羊奶250克，碎冰糖50克，雞蛋1～2個。以清水少許煮溶冰糖，倒入羊奶煮沸，再加入雞蛋，攪拌均勻，煮至將沸，即可食用。具有補中和胃、潤燥養血之功效。適用于各種腫瘤手術后脾胃虛弱者。
2、龍眼豬骨燉烏龜 龍眼肉50克，豬脊骨連肉帶髓250～500克，烏龜500克。龍眼肉洗凈，豬骨剁碎，烏龜切塊，加水適量久熬，放鹽調味食用。具有健脾生血、滋腎養陰之功效。適用于腫瘤手術后身體虛弱者。
3、枸杞瘦肉甲魚湯 枸杞子40克，豬瘦肉150克，甲魚560克。枸杞子洗凈，豬瘦肉切細，甲魚去內臟切塊。上述食物放鍋內，加適量水燉熟，撒鹽調味，食之。具有滋陰養血、補益肝腎之功效。適用于腫瘤手術后血虛氣弱者。
二、蝶骨嵴腦膜瘤吃哪些對身體好?
(1)宜進抗腦瘤的食物，如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶。
(2)宜吃具有保護顱內血管作用的食物：芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。
(3)宜吃具有防治顱內高壓作用的食物：玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石莼、海帶、蟹、蛤蜊。
(4)宜吃具有保護視力的食物：菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。
三、蝶骨嵴腦膜瘤最好不要吃哪些食物?
1、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
2、術后早期胃腸功能未完全恢復時應盡量少進牛奶、糖類等產氣食物，防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血，應暫禁飲食或灌注冰流質，止血后方可進食。
3、忌高鹽食物。避免由于鈉離子在機體潴留可引起血壓升高，進而導致顱內壓升高。
5、忌發霉、燒焦食物，如霉花生、霉黃豆、燒焦魚肉。
6、忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品。
參看
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