滴鼻劑
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滴鼻劑用于鼻腔內(nèi)的藥物（液劑），有滴劑、噴霧劑、注入劑及洗凈劑等。一般配成等滲或略為高滲，pH為4.5-6.5。
使用滴鼻劑
一、要區(qū)分滴鼻劑的種類，選擇適合你的滴鼻劑
滴鼻劑的品種很多，作用也各不相同。因此，患者在選用滴鼻劑時一定要按照醫(yī)囑選用，或向藥師咨詢。常用的滴鼻劑主要有以下幾種：
1.鹽酸麻黃素滴鼻液和滴鼻凈。這兩種藥均屬于血管收縮藥，都具有使鼻粘膜血管收縮，消除鼻粘膜充血腫脹，改善鼻子的通氣功能，消除鼻塞的作用。此類藥物主要用于治療急性鼻炎和鼻竇炎。若將蘸有少許鹽酸麻黃素滴鼻液的藥棉塞入鼻內(nèi)，還有止鼻血的作用。
急性鼻炎其實就是我們通常所說的“傷風”，它是由病毒所引起的鼻粘膜急性炎癥。急性鼻竇炎也相當常見。它一般發(fā)生在感冒后，也可由牙根感染擴散、外界氣壓改變、外傷或跳水時污物進入鼻竇等各種原因所引發(fā)。
2.苯海拉明滴鼻液和麻黃可的松滴鼻液。這兩種藥均屬于抗過敏藥，主要用于治療過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎的患者常有陣發(fā)性鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流大量清水樣鼻涕等癥狀。患者有常年發(fā)病的，也有季節(jié)性發(fā)病的。
3.抗菌素與磺胺類滴鼻液。此類藥物有消炎的作用，常用的此類藥物有麻黃堿新霉素滴鼻液和鏈霉素滴鼻液等。此類藥物可用于治療鼻塞伴有膿性鼻涕等病癥。
4.復(fù)方薄荷滴鼻劑及碘甘油滴鼻劑。此類藥物有擴張鼻粘膜血管、增加鼻腔分泌物、減輕鼻腔的干燥癥狀及恢復(fù)鼻粘膜功能的作用。此類藥物可用于治療萎縮性鼻炎。
萎縮性鼻炎是一種以鼻粘膜退行性萎縮為特征的慢性鼻病。病情嚴重時，患者可有鼻甲骨膜和骨質(zhì)的萎縮，使鼻腔變得寬大，鼻腔分泌物減少。此病患者的鼻腔內(nèi)易有黃綠色的干痂。如果有臭鼻桿菌等細菌在鼻腔內(nèi)生長繁殖，便會產(chǎn)生一股惡臭味，而變成“臭鼻癥”。
二、使用滴鼻劑的方法要得當
患者在使用滴鼻劑時，首先要將鼻腔內(nèi)的分泌物擤(音醒)凈。如果鼻腔內(nèi)有干痂，則應(yīng)先用溫鹽水清洗浸泡，待干痂變軟取出后再滴藥。
使用滴鼻劑時可用兩種姿勢：一種是仰臥向后垂頭式，即患者在滴藥時仰臥于床上，肩部墊一軟枕，使頭部盡量向后仰，使鼻腔低于口咽部。滴藥時，滴鼻劑應(yīng)距鼻孔1—2厘米。每次滴藥3-4滴。讓藥液順著鼻孔一側(cè)慢慢流下，讓鼻腔側(cè)壁對藥液起到緩沖作用，以免使藥液直接流入咽部，讓苦味難忍。滴完藥后，用手指輕按幾下鼻翼，使藥液布滿鼻腔。然后，保持滴藥姿勢3-5分鐘，再坐起。鼻粘膜炎，喋竇炎、篩竇炎、額竇炎的患者，采用此法較好。二是側(cè)臥側(cè)下垂頭式，即讓病人側(cè)臥，讓頭部偏向需要用藥的鼻腔那側(cè)，頭部向肩部下垂，使頭部低于肩部，然后滴藥。滴藥的方法同上文所述的方法相同。如果雙側(cè)鼻腔都需滴藥，則在一側(cè)鼻腔滴藥5分鐘后，把身體和頭偏向另一側(cè)，再滴藥。上額竇炎的患者采用此種方法較好。
如果需同時使用兩種以上的滴鼻劑時，使用兩藥的時間應(yīng)間隔3分鐘以上，以免降低藥物的療效或引起不良反應(yīng)。如同時使用能使鼻粘膜血管收縮的滴鼻劑和消炎的滴鼻劑，則應(yīng)先用前者，后用后者。
長期使用滴鼻劑，會產(chǎn)生許多副作用。因此，使用滴鼻劑一般不可超過兩周。嬰幼兒應(yīng)盡量不用滴鼻劑，以免影響其鼻粘膜的發(fā)育。高血壓患者應(yīng)慎用能使鼻粘膜血管收縮的滴鼻劑，以防用藥后加速血壓升高。
使用滴鼻劑時應(yīng)注意只有正確的滴鼻方法，才能保證藥物到達病變部位，發(fā)揮治療作用，否則將影響治療效果。常用滴藥方法有兩種：一是頭后伸位滴藥法。蝶竇及后組篩竇炎或鼻炎病人應(yīng)采用頭后伸位。病人仰臥，頭部懸空后仰， 使頦尖與外耳道口的連線與床面垂直，這種滴藥姿勢適用于滴雙側(cè)鼻腔。滴后輕捏鼻翼數(shù)次，休息5分鐘再起來，使藥液充分和鼻腔黏膜接觸。二是側(cè)頭位滴藥法。上頜竇、額竇、前組篩竇炎病人應(yīng)采用側(cè)頭位。病人側(cè)臥，患側(cè)在下，頭部伸出床緣或肩下墊枕，頭下垂靠近下肩。這種姿勢只能用于滴下側(cè)鼻腔。滴入藥液5分鐘后坐起。雙側(cè)可交換滴入，方法同上。
用藥注意事項包括：
1、向鼻內(nèi)滴藥時，滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液。
2、滴藥后將頭部略向兩側(cè)輕輕轉(zhuǎn)動，以使藥液均勻分布。
3、不能長期擅自依靠滴鼻液來改善鼻腔疾病，當藥液使用效果越來越差時，應(yīng)停止繼續(xù)使用，請專科醫(yī)生診治，以免喪失治療時機。
4、滴鼻凈長期滴用，可導(dǎo)致藥物性鼻炎，如并發(fā)萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎等，因此應(yīng)適可而止。
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